Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
ahojte baby dakujem velmi za podporu to človeku pomáha 🙂 🙂 ja sa na to snažím nemyslieť ale ked to sa nedá, ale už sa s tým pomaly zmierujem čo ma čaká, len dufam že to bude v poriadku, najviac ma stresuju lekári(hlavne chlapi) lebo tí to beru ako na bežiacom páse a myslím si že vobec nevedia ako sa ženy cítia ked takéto niečo musia podstupit. a samozrrejme z toho dlhého čakania.neviem či som to tu čitala alebo niekde inde ale že vraj v zahraničí sa tieto tripple testy vobec nerobia. tak neviem, dlho sme sa rozhodovali s manželom či to podstupime alebo nie, a kedže som neverila prvým testom tam som si na vlastnu žiadost dala urobiť aj druhý alecelkom to bolo zbytočné lebo výsledky boli velmi podobné. dufala som ešte do poslednej chvíli že budu lepšie. ☹ a ešte by som sa chcela spýtať do akej hlbky najviac vojde tá ihla a ešte ako tie výsledky oznámia, mám na mysli čči to je nejaký pomer alebo je to v percentách. dakujem 😵
ahojte tak už to mám za sebou aj výsledky su ok 😵 😵 😅 tak sa tešíme, len som sa od radosti zabudla spýtat či to bude chlapček alebo dievčatko, ale to sa ešte dozvieme ked tam pojdeme osobne 😵 😵 😵
Nechapem to, mam zle vysledky a zajtra idem do nemocnice a v stredu na amniocentezu. doteraz som mala idealne tehotenstvo, nebyva mi zle, iba mi rastie brusko a ked mi lekarka volala, ze mam prist pre papiere na genetiku tak som fakt neverila. neznasam nemocnice a ked idem na odber krvi tak celu noc nespim, tak mi drzte palce🙂 verim, ze vsetko dobre dopadne!
dann,aj kamoska mala zle vysledky - sla na amnio a vysledky boli v poriadku. teraz ma krasnu slecnu. mna amnio caka v stredu, tiez sa trochu bojim,ale ja som to uz raz absolvovala, tak viem o com to je. odber krvi mi pripada horsi.
maryam dakujem, nadhera, v stredu na teba myslim, vraj to cele trva 5 minut som zvedava, potom napisem tak tfuj tfuj tfuj🙂
ahojte. Zajtra idem do Martina na genetické testy, ak ich budem mať zlé, tiež by som mala podstúpiť amniocentézu. Veľmi sa bojím, ale v kútiku duše verím, že bábatko je zdravučké. Držím palce všetkým žienkam, aby sme mali zdravé, krásne detičky 🙂
ahojky, nebojte amnio neni az taka strasna, ja som si to prezila pred dvoma troma tyzdna, mali sme podozrenie na dawna, ale vdakabohu sa to nepotvrdilo, a takto vieme ze cakame dievcatko
dann, jastericka, držím vám palce. Tiež mám za sebou amnio, prerevala som mesisac, odkedy som sa dozvedela o zlých výsledkoch až kým som nemala výsledok z amnia. Samotný zákrok je naozaj úplné nič. Ale tie tri týždne čakania na výsledky, to bola večnosť... Ja som mala riziko Dawna 1:85. Neviem aké máte čísla vy, ale vraj kým to nie je pod desať, tak sa nieje čoho obávať.
inac my sme mali vysledky na druhy den, sice sme si to museli priplatit, ale stalo to myslim za to, uz tych 24hodin nam prislo ako vecnost a nie to cakat este tri tyzdne, my sme mali 1:190, kolegova manzelka mala 1:4 a babulka je zdrava,niekedy mi pridu tie geneticke testy strestene iba nas vyplasia k smrti
Babulina, to je zvláštne. Mne takú možnosť ani nedali, že by boli výsledky na druhý deň. Vraj tie bunky musia vyzrieť a to tak dlho trvá.. ale našťastie to mám celé za sebou a už iba čakám, kedy sa bambuľka rozhodne na svet... Jé, aj ty budeš mať Ninku... aj my...
je to ina metoda urcovania, vola sa Fishova, na druhy den sme vedeli iba 5 chromozomovych vad, resp 4 plus pohlavie, a to trisomy 13,18,21 (takze vlastne patau, edwards, dawn) a tu stvrtu si nepamatam, robi to podla mna asi iba iscare nikto iny aspon teda o tom neviem
este sa mame zastavit pre ostatne vysledky klasika po troch tyzdnoch ale ze to su tak menej vyznamne poruchy ktora sa daju nejako riesit, aspon tak som to pochopila, nas trapil najma ten dawn
no fiiiiha, aka zhoda s tymi menami, inak mam pocit ze Ninka zacina byt dost oblubena a to sme si mysleli ze to neni az take caste meno, ale nevadi 🙂
Nás tiež trápil down, no našťastie to dopadlo dobre.. aspoň na druhej strane môžeme byť kľudnejšie, že máme vylúčené tie postihnutia, ktoré nám zisťovali...
áno, nejaká je Ninka obľúbená..
dann,tak ako? bolelo? 🙂 vsak nic strasne, teraz uz len tri tyzdne cakania za vysledkami.
baby, tak vcera rano ma pustili. v utorok som tam zabila cely den, v stredu rano ma brali hned prvu, bolo nas tam asi 5, fakt to trva asi 5 minut, vpichnutie vobec necitit, akurat je neprijemne ked menia striekacky, lebo toho beru 4 az 5 a vtedy sa ta ihla trosku vrti. a potom sme museli 4 hodiny lezat a nevstavat. takze bolest skoro ziadna, ide hlavne o psychiku, ale priatel za mnou stale chodil, je uzasny, bez neho by som to nezvladla. o 3 tyzdne su vysledky, tak verim, ze vsetko dobre dopadne. ja som mala tiez 1:85 Down. takze dakujem, ze ste na mna mysleli🙂
ps:evuliena ty mas kedy termin?
mam otazku pre babulinu, kde presne sa robi amniocenteza, kde dokazu vylucit Dawna uz na druhy den. Tiez ju budem podstupovat a zda sa mi omnoho lepsie mat niekolko vysledkov uz na druhy den. Vdaka za odpoved.
este ale musim doplnit ze je tam doplatok, zalezi od poistovne, vseobecna poistovna nedoplaca nic 10tis, spolocna 3650 a appolo 1600 ostatne neviem
azuzi, prepac uz som bola vcera prec, iscare je na sulekovej je to hore na palisadov (medzi prezidentskym palacom a hradom)
ahojte, mne zistili zvysenu hladinu bHCG az 2,85 MoM vraj je to velmi vela, strasne som sa zlakla a bojim sa co dalej, v pondelok mame ist do genetickej poradne a tam nas oboznamia zo vsetkym, no neviem bojim sa toho, citala som toho uz vela ale viacej byvaju vysledky nizsie co znamena nabeh na Downov..
ideme aj na 3D kde nam maju povedat ci babo je v poriadku ale neviem asi aj amnio budem musiet absolvovat o mna nejde ja to vydrzim ale bojim sa o mimi.
☹
lucka.zv, pokial si dobre pamatam to co nam hovorili na genetike tak zvysene hodnoty su skorej na razstep, a tam zvacsa staci ultrazvuk, ale mozes sa rozhodnut aj pre amnio, co sa do bolesti tyka, tak mna osobne to nebolelo, aby ublizili drobcovi je tiez velmi mala pravdepodobnost, hore hlavu, tie testy casto zle vyjdu, drzim palce nech vsetko dobre dopadne 😉
no ako vidim nase babatka sa maju narodit v podobnom termine, dufam ze bude vsetko ok. 🙂
len preto, ze mas za menom skratku zv. tak som nevedela ci si zo zvolena, alebo to mas z priezviska.. 😉
ved prave, myslela som ze som nasla konecne niekoho kto by to prezival so mnou.. co nejdes do apriloviek, ved ku nam patris.. 😉 ale do slovenskych, nie ceskych..
Luclee, zakrok vobec neries, podla mna to bolo citit menej ako odber krvi. Ihla je velmi tenka. Niektore tam sice hystercili, ale same napokon uznali, ze to bolo ok.
Je jedno kde ti to robia, tym sa nezaoberaj.
Skor je horsi ten pocit spojeny s cakanim na vysledky, nato radu nemam.
Drz sa, neboj, vsetko bude ok.