Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
ahoj antonia....5 az 7 minut so vsetkym,ale mozno zalezi,kto a kde to robi...fakt skor neprijemne ako bolestive, vpich pri odbere krvi boli viac,ale ako vravim urcite zalezi aj od dotycneho lekara...drzim palce 😉
Baby dakujem za podporu, tak som objednana 5.5. v ruzinove na amniocentezu, zatial si to nejako nepripustam, horsie bude asi to 3tyzdnove cakanie na vysledky. ☹
dakujem misik...mne to budu robit v mnichove a pretoze to mam 2 hodinky cesty 😒 a maleho v skolke, tak aby som vedela ako sa mam zariadit..ale radsej poprosim kamosku, aby ho vybrala, keby sme nestihali...vcera som sa rozhodla ze na to pojdem a v noci sa mi snivalo s metrovou ihlou 😀 ..
ahojte
antonia, cely zakrok trva naozaj len chvilku, ale niektore nemocnice si nechavaju pacientky na pozorovanie, tak sa radsej informuj do predu 😉
veronica, 5.5. som objednana aj ja, ale do Martina, a naozaj, najhorsie na tom vsetkom je to dlhocizne cakanie 😝
figurka - tak budeme na tom rovnako a cakat spolu, inak ja som bola dnes na 4d ultrazvuku a tam mi lekarka povedala, ze nevidi ziadne zmeny a ze podla nej je to dieta zdrave a netrpi dow.syndromom. tak ma aspon trocha upokojila.
veronica, ved to je super spravicka, DS patri k trizomiam, ktore sa daju dobre diagnostikovat UTZ, tak ak nevidela ziadne zmeny, tak by to mohlo byt v poriadku
keby sa tak dal posuvat cas......
veronica1, neboj, naozaj by to uz bolo vidiet na UZV. My sme boli na morfo pred dvomi tyzdnami a tiez tam nebolo vidiet zadna anomalia (hlavne trisomnia 18 a 21). a genetika dopadla OK. v piatok sme dostali vysledky.
Drzim palce.
Dakujem, tak uz mam po a doma lezim, nebolo to az take strasne, uz len pockat na vysledky
Neboj sa urcite to bude ok. Ja som bola s oboma detmi na amnio, lebo som mala AFP na DS 1:130 / teraz a predtym 1:286/. Pritom v rodine ani v tej sirokej , nemame ani z jednej strany nic. A vsetko je ok. Mam skratka netabulkovy priebeh tehu....Neboj sa aj u Teba to urcite bude v poriadku.
Veronika,,drzim palce aby bolo vsetko ok 😉 ...ja som bola dnes u mojho dr. a objednal ma v Mnichove na 25.5....fuuha keby sa dal cas posunut 😒
antonia - aj ja drzim palce nech to dobre dopadne
figurka - tak ako sa citis? tiez budes cakat na vysledky 3tyzdne?
veronica, ahoj, mam po, vsetko v poriadku, dokonca sa mimco dokimu tak ukazalo, ze uz vieme, ze cakame chlapceka 😉
ano cakam 3 tyzdne, medzitym chcem ist v 20tt na UTZ do Femicaru v Martine, na podrobne meranie a skontrolovanie vsetkeho, tak uz sa neviem dockat, a ty ako, zakrok sa dal prezit, vsak, joj nech ten cas rychlejsie leti
figurka - nebolo to az take zle ako sme si mysleli, najhorsie bude asi to cakanie posledne dni ☹
ja vlastne tiez idem na morfologicky UTZ v 20tyzdni, a to bude par dni pred vysledkami, no mne uz aj na 4D povedali, ze je vsetko OK. no clovek nikdy nevie, tak si drzme navzajom palce 😉
veru , drzme si palceky,ja som 4D UTZ nemala, ale zatial na klasickom UTZ bolo vsetko OK, no uvidime 🙂
teraz som zistila, ze my mame aj termin porodu rovnaky 10.10.10 a obe cakame chlapa, zaujimave 😀
figurka-tak to je naozaj nahodicka, no ja asi porodim skor, lebo sme o vyse tyzdna vatsi 😉
Ahojte všetky. Vedeli by ste mi niektorá poradiť, kde sa robí amniocentéza v Banskej Bystrici? Končím momentálne 16. týždeň. V pondelok idem k mojej doktorke pre výsledky z krvi na AFP. Ak budú zlé, absolvujem amniocentézu. Mám z nej síce strach, ale budem mať istotu, že bábätko je v poriadku.
Ďakujem vopred.
Ahoj, v BB je to v roosweltovej nemocnici, najskôr musíš na genetické sa objednať na nete najdeš číslo a potom ti už povedia kam máš ísť. A nemaj vôbec strach ja som bola vo februari, a vydržala som, nič to nie je...fakt... 😉
Ahojte ja som bola na amniocenteze v BB v roosweltke a bola som s nimi maximalne spokojna, ich pristup je super doktor Švarc je jednička. Buducu stredu si idem pre vysledky . Tak dufam že bude všetko OK
Ahoj fubinka, ďakujem za info.
gumimaci, áno ešte len v pondelok si idem pre výsledky ku doktorke. Na základe nich sa rozhodneme pre amnio. Tak si dopredu zisťujem čo kde a ako. Ale amniocentézu mi odporúčajú absolvovať aj tak. Nie som síce ešte v rizikovej skupine, ale vraj testami na AFP sa dajú zistiť len základné poruchy ako ráštep chrbtice. Ale amniocentézou sa potvrdí zdravie bábätka.
OK, ved je to tvoje rozhodnutie.Ale ak mas dobry skrining a triple testy, je podla mna zbytocne stresovat sa a vystavovat tehotenstvo riziku pri amnio. Amniocentezou vylucis iba geneticke poruchy. Po amnio dostanes aj tak papier ze vysledky, nezarucuju zdrave dieta... asi tak. Proste to ti nezaruci nikto 😖 😒
zaneta8 - na SK sa robi CVS? lebo ked som to spominala doktorom tak ani nevedeli co to je? musela som im to vysvetlit - to bolo 2,5 roka tomu. neviem ale mne sa nezda rizikovejsie ako amnio, mala som to robene 4 krat (pri kazdom tehotensteve raz tak som to myslela) - 2 krat vaginalne a 2 krat z vrcha bruska a co je super vysledky mas na druhy den a nemusic cakat ako pri amnio tie 2-3 tyzdne a robi sa to v 11tt co je super - to je moj nazor.
bronia13- nie som na SK, som v USA. Amnio mi budu robit 20.5. Dam vediet ako mi to dopadlo
ja mam amnio zajtra vo viedni.... idem tam na vlastnu ziadost kedze mame b rodine downika mala som stresy... takze som nemala ani AFP test, idem rovno na amnio..
Nely a preco Ti odporucaju absolvovat amnio, ked nevies este ani ako dopadli testy? Pises, ze nie si v rizikovej skupine, tak ma to zaujima. Ja som na amnio bola 2 krat u oboch tehu, vysli mi Afp testy pozitivne na DS. Obe amnio su negativne. Nie som v rizikovej skupine a ani nemame v rodine ziadne geneticke ani vyvojove ochorenie.
ahojte dievcata,
takze mam to uz za sebou. Na prvykrat sa nepodarilo, doktor mi zaviedol ihlu do maternice, ale z nejakeho dovodu nemohol nabrat plodovu vodu. Potom sa rozhodol, ze musi vykonat druhy vpich a to uz slo ako po masle. Vysledky by som mala mat zaciatkom buduceho tyzdna, teda z FISH testu. Z ultrazvuku mi povedali, ze nevidia ziadne "boys parts", takze pravdepodobne cakame dievcatko 🙂 😉
Ahojky..ja som som chcela ist iba na screening, tak ako s prvym babom, ale dr.pretoze budem mat uz 40 mi odporucil radsej amnio....musim priznat ze mam strach z tej ihly, ale ako kazdy pise -da sa to zvladnut 😉 ...ako dlho to cele trva?..napr. som objednana o 10tej a cely zakrok je hotovy za kolko?