Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
@kveta moja fakt si ma nepovzbudila ty tiez mas svoj nazor ktoreho sa drzis chapem prela si svoje ale podla mna keby si na mojom mieste na amnio by si nesla .... mas pravdu triple testy su s prepacenim somarina ale uz si to tak pomotala z fak aj tiez co ich mali super ako aj ja s pravdepodobnostou 1:50 000 uz pochybuju ....
@dulkagabulka
Dakujem 😉 presne toto si myslim co pises ...a toto s tvojou kamoskou mi je luto a presne takto to citim ze moje male je okej a ja ho stratim vinou dnesnych vymyslou predtym nic take nebolo a kto vie ci aj mi sme nemali v renatalnom veku nejaky problem v brusku a sme zdrave , ale dakujem ti moja vazne ja som sa rozhodla ze na amnio nejdem pretoze sa lekari nevedia dohodnut ci tam ten nalez je alebo nie na zaklade coho mam ohrozit synceka? ja citim ze je ok kope a kope tak silno ze niekedy uz nadavam hehehe pohyby na to ze som prvorodicka mam od 17tt testy a prenatalny usg v 12TT bol vyborny ....geneticky mi povedala ze pochybuje o tom ze by malo mat dieta njaky syndrom alebo postihnutie verim jej a lekarovy z posledneho usg kttory ma vysetroval asi hodinu s tym ze vedel na co sa zamerat na morfologii .... drzte mi palce !
@kveta ano kontrolne usg bude koncom mesiaca dost sa bojim ale musim to zvladnut verim ze tam nic nenajde tak ako predvcerom 😖 .... on sam mi povedal ze podla neho gneticky to je ok .. ja sa velmi bojim riskovat s amnio ja nejdem proste neda sa ja to neprezijem ked sa nieco stane malemu
camilla ale nemá potvrdenu zlú Dg...... je len podozrenie a práve preto by mala ísť na amnio, resp. ma každé možné vyšetrenie, ktoré by podozrenie vyvrátilo alebo potvrdilo...
zaujímavé je, že nikto, kto píše na fóra nenapíše, že MNE sa stalo to a to, ale že kamoške, susedke, známej....etc sa stalo to a to.............tým nechcem spochybnovať, že chyba sa vždy može stať... ale uvedomte si, že konkrétne pri amnio sú štatistiky potratovosti minimálne.... z toho 1 = si musíte odrátať prípady, kedy by k potretu došlo tak či tak a príčinou nebola amnio, len potrat prišiel po amnio a potom je tu aj fakt, že štatistiky potratov žien , ktoré neabsolvovali amnio je tiež 1-1,5%.... no a posledné zamyslenie...... amnio spred 10 rokov sa akosi už nedá porovnávať s výkonom amnia dnes......videla som na youtube video ako v USA robili amnio.... bolo to normálne ložko ako na UZV vyšetrení, žena bola civilne oblečená, aj topánky mala, pri nej stála asi jej matka, dcéra a manžel..... a lekár so sestrou robili výkon.......no, poviem vám, že v nemenovanej inštitúcii kde to robili mne, sme sa museli vyzliecť, osprchovať a umyt antibakteriálnym mydlom, veci uložiť do skriniek, dostali sme jednorazové plášte, papuče aj navlečku na vlasy jednorazove, tak sme čakali na výkon, bolo nás 5. Miestnosť výkonu mi nahnala strach, lebo tam bolo špeci ložko, všetko sterilné ako na operačke, lekár a sestra s rúškami v operačných pláštoch.... a pred výkonom, celé brucho vydezinfikovali a priložili operačnú rúšku...... proste ako operácia..... nedalo sa to porovnať s tým videom- a nikto iný tam nemal prístup, čo je správne, čím menej ludí, tým menej infekcie........ nedivím sa, že žena na tom videu by kludne mohla dostať nejaký zápal.......
iná vec je odbornosť lekára, len žetam kde som bola, boli dvaja lekári, čo to robili, z toho jeden sa specializoval na komplikované prípady, kedy sa muselo ísť cez placentu........no a este raz statistika....... potratovosť v rámci toho jedného % bola 90% z infekcie......čo v dnešných moderných podmienkach (jasné, že za nejaké tie eurá navyše) je skoro prekonané............
............
@awalancha3
chapem vsetko co pises ale to je vsetko len omacka .... najdolezitejsie su skusenosti a pocity a byt v dannej chvili v tele zeny ktora sa rozhoduje
@camilla_1 Tu máš ešte info, kde sa robí skvelá diagnostika srdečných porúch u detí v brušku: dělají to v Heliosu. Dělá to tam primář kardiolog z jiné kliniky, který tam dojíždí každou středu. Objednává se na www.sanatoriumhelios.cz a chodí se na to nejlépe ve 22tt.
@camilla_1 ja som svoju odpoved nedotiahla do konca...tak ak si presvedcena, ze si to dietatko nechas za kazdu cenu, tak je amnio zbytocna, ak vies, ze to nezvladnes, tak fakt ine ti neostava, len ju podstupit...ja som mala tiez na vyber, na amnio som bola objednana ale den pred som cuvla, nebudem klamat, bala som sa, aj ked som potom absolvovala mnozstvo ultrazvukov a doky mi robil vselijake merania a tvrdil , ze je to ok, ..ten cervik pochybnosti tam bol stale...ale dalo sa...aspon som tak myslela...co som nezvladla, ale absolutne, si myslim, ze som zlyhala bol samotny porod, vtedy ma prvy krat prepadol ten pocit, ze jezismria, co ak bude fakt postihnuty / mal mat dawna podla triple 1 ku 30/...fakt som vobec nespolupracovala..doktor to vsak pochopil a velmi mi vsetci pomohli..po porode, ked mi matka ukazali, ze je ok..mohli so mnou robit co len chceli..proste vsetko islo mimo mna, bola som taka stastna...takze to zvas..ako tu uz baby pisali..ty to dietatko budes vychovavat...aj ked stale som toho nazoru, ze triple by nemali robit vobec, lebo vela zenam vychadzaju zle, a potom si to tehu neuzivaju ale su vystresovane, vycerpane...
@camilla_1 Ahoj, v prvom rade ti chcem napisat, ze mi je luto, co prezivas. vela zien preziva to iste... ale nemyslim, si ze co ti pisala @awalancha3 je len omacka. Ona bola na amniocenteze a opisala ti vlastne skusenosti a pocity. Ty si dala otazku, tak tu mas odpovede. Nemusia sa ti vsetky pacit.
Ja som bola podobny pripad co ty. vystrenie v 12tt bez chyby. Triple testy na 110%. A zrazu bezny kontrolny UZV v 17tt. Len s tym rozdielom, ze my sme mali nalez v hlavicke. Cysta a podozrenie na Trisomniu 18. Potvrdene dalsimi 2 lekarmi.
Zakrom neboli, horsi je ten stres, tym babatku skodis najviac. Tak ci tak je volba len na tebe, nikto ta k tomu nemoze donutit. Ale drzim ti velmi palce, aby bolo vsetko OK.
....aj napriek mojej skusenosti a stresu, som rada, ze som nesla na amnio...niekto to mozno nepochopi..ale ten fakt , ze mozem prist o babo, bol silnejsi...alwe to som JA..a kazda musi zvazit ako to citi 🙂
@traktor
moja pises ako keby mne z duse ☹ ja som na tom tak,ze v ziadnom pripade keby malo syndrom alebo postihnutie babetko nechcem donosit cely zivot by som by som si vycitala ze sa trapi ☹ uplne ta chapem toto iste citim ja ale aspon keby som mala triple test zly tak nehovorim usg v 12tt tak nehovorim ale ja som mala vsetko okej , v priebehu tyzdna sa vsetko pokazilo tri dni za sebou usg stale u ineho lekara 2x negat,raz pozitivny chapem vsetko vsetk okolo viem mam vysvetlene ale tiez ako ty ja nemam odvahu ist na amnio .... keby som mala viacej zlych vysledkov isla by som tak isto geneticka sa smiala ze o co im ide vlastne preco amnio chapes .... uz som ystresovana aj ked sa snazim skodim tym malemu ale proste je to tazke
mne doktor tak povedal..to ze absolvujete amnioa vyjde vsetko ok..vam este nazaruci , ze porodite zdrave dietatko..pri porode sa moze stat vsetko...ja som tomu doktorovi velmi verila, ukazal mi matka na ultrazvuku s kazdej strany, pocitali sme palceky, meral mu co merat mal..pri dawne su urcite veci, ktoore by sa mali ukazat..skratene prsteky, mozog, ..a vsetky merania boli ok..a potom ked ten 4D ultrazvuk je nieco tak nadherne, babo tam je ako v skutocnosti..a bola to laska na prvy pohlad 😀 ...prajem ti
@camilla_1 , nech vsetko zvladnes a nech sa uz len tesis zo zdraveho, krasneho drobceka 😉
@taktor
dakujem ti moja fakt
viem aj mne to hovorila geneticka ze keby nieco bolo uz by sa ukazalo na ruckach a nozkach a tak ....vsetko je vsak ok.... ja mam tiez videjko maleho ako ziva a usmieva sa 😅 ,zajtra idem este k mojmu lekarovy a uvidim co povie on .... do stredy sa musim rozhodnut .... napisem ako som a rozhodla dakujem za vsetko moja 🤐
baby...nebojte sa amniocentézy...riziko je už teraz minimalne pri nom.... len si vyberte dobre pracovisko, kde vam ho urobia.... ja som bola na prasky z vysledku tripletetu... 1:5... potom som bola na prášky, že musim na amnio... po jeho absolvovani vsak musim povedat, že to nelutujem..hlavne preto, lebo som zvysok tehotenstva nemusela uvažovat, či to bude downik alebo nie...
camilla............... hm.........mám pocit, že ty na amnio nepojdes........... budes to natahovat až pokým bude neskoro na legálne ukončenie tehotenstva......tak to asi chceš....ok, nikto ti tu nechce zle, ani jedna odpoved nebola taká, aby ti uškodila, resp. chcela uškodiť.......................vieš, niečomu sa dá zabrániť a niečomu nie...............nuž......je moýné, že bábo umrie samo, ak je vada nezlučitelná zo životom, je možné, že všetko je len nejaké nedorozumenie a omyl a babenko je zdravé a v poriadku, je možné, že sa malé narodí s chromozomálnou vadou........
...na záver, než opustím túto tému ti chcem povedať, že AK RAZ niečo videli natolko, že to vedeli špecifikovať, dokonca aj tekutinu v srdci či jeho okoli, tak si to lekár nevymyslel- nie je prečo si to vymýšlať a myslím, že cítiš, že ten lekár mal pravdu a proste sa bojíš pohliadnuť pravde do očí, lebo takto máš nádej, že hádam je všetko v poriadku......... nemyslím, že sa bojíš amnio pre možnosť potratu, ale pre to, aký výsledok by ti priniesla..............zároven si myslím, že je to príliš vážna vec, aby si strkala hlavu do piesku......mala by si vedieť na čom si...potom sa rozhodni.......ako sa zachováš, ked budeš mať výsledky amnio, vždy si môžeš aj postihnuté dieťa nechať-ale aj nie..............
.....sú dva typy ludí-jedni neznesú neistotu v tak vážnej veci a druhí nezvládnu mať istotu, radšej nechcú vedieť.................všetkým nám neostáva nič iné, len rešpektovať tvoje rozhodnutie, za uši ťa nikto nebude ťahať na amnio................ak to bude napokon ok, budeš šťastná, ale štastie si vykupiš neistotou počas zbytku tehu a ak bude dieťa postihnuté, zase si to len ty odrtrpíš.............nemáme právo sa hnevať ani pohoršovať, či ideš alebo nejdeš na amnio..................v každom prípade trpíš už teraz.......... a človek, ak nie je zlomyseľný musí súcitiť......
Ak budeš mocť....... a rozhodneš sa pre amnio... daj nám, prosím vedieť ako si dopadla, ak ju nepodstúpiš, budeme veriť a dúfať, že všetko sa na dobré obráti.........
...osobne.... som si pred tým, ako som sa rozhodla ísť na amnio položila zásadnú otázku, ak by dieťa bolo postihnuté nechala by som si ho?....nebudem vás zaťažovať vnútorným bojom a bolesťou, ale odpoved znie- nie, nenechala (ak by som nevedela a narodilo by sa postihnuté, postarala by som sa o neho ako najlepsie viem, žiadny ustav)..... a preto som sa rozhodla pre amnio- odpoved aspon na genetické otázky..... nikto z nás nevie, či jeho dieťa nebude hluché, slepé alebo nebude mať inú chorobu, ktorá sa nedá zistit UZV ani amnio, ale aspon s downom ect som sa chcela vysporiadať, ked som už tú možnosť mala.........
camilla................... nájdi si chvilku ked budeš k sebe uprimná, čo je velmi ťažké a polož si otázky a potom sa rozhodni.........nepoznám ťa, ale cítim, že to dieťa velmi chceš a postaráš sa o neho........kocky sú hodené a je len na tebe, či chceš nadvihnúť pohárik a pozrieť sa, aké čísla padli............pevné nervy!!!!


@dulkagabulka Nejtěžší volba je film jednostranne zameraný proti interupciam. Písateľka problému nie je jednostranne proti interupcii..
Neviem Ti povedať, čo by som povedala Tvojej kamarátke.. ale viem Ti povedať, čo som robila ja: Osem rokov snahy o dieťa, všetky výsledky v norme, ale aj tak som kvôli veku sama dobrovoľne šla na amnio aj keď som poznala riziká... Zistila som, kde a ako to robia.. objednala sa tam, kde majú najnižšiu potratovosť a šla. Výčitky svedomia z toho nemám... Ak šla Tvoja kamoška tam, kde zanášajú infekciu, bolo to jej rozhodnutie.. ja som si priplatila za kvalitu, keď to mám teda povedať hnusne... Preto som tu uviedla aj kontakty na pracoviská, ktorým dôverujem.. To brnenské má dokonca údajne najnižšiu potratovosť v republike..
A medzi nami: ísť na amnio v čase, keď je podľa lekárov jasné, že je niečo zlé, je predsa samé o sebe nelogické... načo ísť na amnio, keď je jasné, že je zlá dg.? Na amnio ísť vtedy,ak je podozrenie... vtedy to má zmysel...
Nelogickosť absolvovania tripple testov tu nechcem rozoberať, ale je fakt, že keď sú zlé, aj tak sa pozerá na iné charakteristiky, NT sa považuje za priekaznejšie a na tripple sa kašla...
Ale ak si tu niekto študoval charakteristiky tehotenstiev, z ktorých sa narodili napr. Downi, tak zistí, že väčšinou sa rodia ženám, ktoré mali všetky testy v poriadku a amnio neabsolvovali. Proste niekto si tie štatistické omyly vždycky odskáče...