Tehotná po 35 tke. Ísť, či neísť na amniocentézu?
ahojte , mam 37r. a mam ist na amniocentezu , ale som na pochybach, rozhodujem sa ist ......ci neist, vysledky krvi som mala dobre , mate niekto skusenosti s amniocentezou?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza (odber plodovej vody) sa v diskusii opisuje ako vyšetrenie na zistenie chromozomálnych chýb (napr. Downov syndróm, Edwardsov syndróm) s možnosťou urýchlených výsledkov za poplatok v súkromných pracoviskách.
- V diskusii sa uvádza, že amniocentéza nesie riziko komplikácií vrátane potratu; často spomínané riziko je približne 1 % (v niektorých príspevkoch 1–3 %) a uviedli sa aj zriedkavé prípady infekcie alebo čiastočného odtekania plodovej vody.
- Ako neinvazívne alternatívy boli v diskusii odporúčané kvalitné morfologické 3D/4D ultrazvukové vyšetrenia a fetalná echokardiografia u špecialistu (menovaní Mudr. Dankovčík a Mudr. Grochál) a tiež skríningové krvné testy (NT screening, triple test, AFP).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza zvyčajne vykonáva?
A: V diskusii sa uvádza, že amniocentéza sa robí do približne 20. týždňa tehotenstva; viacerí diskutujúci spomenuli termíny okolo 18.–20. tt.
Q: Aké sú hlavné riziká amniocentézy?
A: V diskusii bolo najčastejšie citované riziko potratu približne 1 % (niektorí uvádzali 1–3 %), ďalej slabé krvácanie, čiastočné odtekanie plodovej vody, kontrakcie maternice, infekcia a poranenie plodu; jeden príspevok popisoval individuálny prípad s výrazne vyšším rizikom (50:50) pri komplikácii.
Q: Čo presne zistí amniocentéza?
A: Amniocentéza poskytuje analýzu chromozómov a môže potvrdiť chromozomálne vady ako Downov syndróm a Edwardsov syndróm; diskusia však zdôraznila, že amnio nezistí všetky genetické alebo vývojové chyby a niektorí diskutujúci upozornili, že nie je 100 % detekčné vo všetkých prípadoch.
Q: Môže ultrazvuk (3D/4D) nahradiť amniocentézu?
A: V diskusii súčasťou alternatívy uviedli špecializovaný morfologický ultrazvuk a fetalnú echokardiografiu u odborníkov (Mudr. Dankovčík, Mudr. Grochál), pričom jedna účastníčka uviedla presnosť 94–96 % pre ich vyšetrenie; ultrazvuk však nezistí všetky chromozomálne abnormality, ktoré amnio môže.
Q: Koľko stojí amniocentéza podľa skúseností v diskusii?
A: V diskusii účastníčky uviedli súkromné ceny: 185 EUR (s urýchlením), 299 EUR za zrýchlené výsledky v „Železničnej u doc. Ondrejčáka“ a v niektorých príspevkoch sa spomenula suma 130 EUR ako bežná tarifa na inom pracovisku.
Q: Ako postupovať pri Rh negatívnom krvnom type a amniocentéze?
A: V diskusii bolo spomenuté, že Rh negatívne pacientky dostanú po amniocentéze injekciu imunoglobulínu a že sa očakáva aj profilaktické podanie imunoglobulínu po pôrode.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza umožňuje genetickú analýzu chromozómov a môže potvrdiť niektoré chromozomálne vady ako Downov syndróm.
- Amniocentéza nesie riziko komplikácií vrátane potratu; v diskusii sa uvádzalo približne 1 % (niektorí uviedli 1–3 %).
- Kvalitné morfologické ultrazvukové vyšetrenia (3D/4D) a fetalná echokardiografia sú v praxi používané ako neinvazívne doplnky alebo alternatívy k rozhodovaniu o amniocentéze.
Sporné názory
- Niektorí považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre psychickú pohodu a istotu (najmä pri vysokom NT alebo hraničných krvných výsledkoch), zatiaľ čo iní ju považujú za zbytočné riziko, ak žena plánuje dieťa donosť bez ohľadu na výsledok.
- Niektorí diskutujúci tvrdili, že amnio dáva „100 %“ výsledok pri Downovom syndróme, zatiaľ čo iní zdôrazňovali, že amnio nezistí všetky genetické a vývojové vady a nie je absolútne bezchybná.
Otvorené otázky
- Aké je presné aktuálne riziko potratu po amniocentéze na moderných pracoviskách (rozptyl uvádzaný v diskusii: 1 % vs. 1–3 % vs. individuálne prípady)?
- Zvyšuje metóda oplodnenia in vitro (IVF) alebo Rh negatívny štát riziko komplikácií pri amniocentéze?
- Kedy je optimálne čakať výsledky krvi (prvý vs. druhý trimester) pred plánovaním amniocentézy v prípade hraničných hodnôt NT alebo skríningu?
Spomenuté značky a firmy
Dr. Dankovčík, Mudr. Grochál, doc. Ondrejčák, Dr. Cunderlík, fetalecho.sk, femicare.org, Gyn-Fiv
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, odber plodovej vody, morfologické ultrazvukové vyšetrenie (3D/4D), fetalná echokardiografia, NT screening, triple test, AFP, urýchlené výsledky (zrýchlené vyšetrenie), imunoglobulín (proti Rh senzibilizácii), Amoxicilin, kyretáž
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Hlohovec, Dr. Dankovčík, Mudr. Grochál, doc. Ondrejčák, Dr. Cunderlík
@clauda2010 ja som tiez odmietla ist na amniocentezu ako pri prvom, tak aj teraz. Lekar mi vsak doporucil ist na morfol.sono, na to som sla.
Ahoj, ja podstoupila amnio vcera. Vysledky testu byly DS 1:25 - tedy dost vysoke i kvuli veku 35. Mam od 2 mesice tvrdnuti bricha, takze jsem musela cekat 14 dni nez se brisko uklidnilo. Vazne nervy. Riziko potratu pred temi 14 dny bylo 50:50 pri amnio. Co se tyce amnio, tak je to uplne v pohode a da se vydrzet. Je to jako brani krve, jen je tam vetsi tlak uvnitr briska. Zaplatila jsem si za zrychlene testy, jelikoz dalsi cekani bych uz nevydrzela. I kdyz vim, ze 90% testu jsou jen planym poplachem. A vysledek je, ze cekame zdraveho chlapecka. Takze pokud jses rozhodnuta nechat si dite, tak jak tak je amnio zbytecna. Pokud ne, je to na Tobe, ale za ten klid to pak stoji. A vazne to nic neni. Ani morfologicky utz Ti neodpovi, tak jako amnio - rozbor chromozomu je proste rozbor chromozomu. Mozna uz reaguji pozde, ale snad pomozu nekomu jinemu pri rozhodovani. Preji vsem hodne stesti.
ja sama za seba hovorim, ze by som nesla. nesla by som na potrat keby som sa dozvedela, ze dieta ma DS a asi by som to nedakazala aj keby malo ine vady, ktore sa zistuju pocas 20 tyzdna na velkom echu. aj teraz som odmietla krvne vysetrenia na DS aj ked mam len 30.
@miben "Rozbor chromozomu je proste rozbor chromozomu" - to je síce pravda, ale:
1. Chromozóm sa pri amnio "rozoberá" len vzhľadom na niekoľko konkrétnych porúch - ďalších niekoľko desiatok (ak nie stoviek) sa vôbec neskúma.
2. Ani amnio nie je 100%-ná, vždy je tam určité percento chybovosti.
3. Okrem genetickej poruchy existujú vývojové poruchy, ktoré rozbor chromozómov neodhalí. Výsledok amnio je potom "čakáte zdravé dieťa", ale v skutočnosti môže mať dieťa vážnu vývojovú vadu.
Či žena podstúpi alebo nepodstúpi amniocentézu, je vždy na jej rozhodnutí. Treba zvážiť za a proti, ale netreba sa k amniocentéze utiekať ako k dokonalému spôsobu zistiť, či je všetko OK.
necitala som celu diskusiu, ale pridavam sa. V nasej rodine sa vyskytol potrat po amniocenteze a mam preto radu (laicku) pre ostatne. Ta zena potratila, lebo po amniocenteze nemala dost dlho kludovy rezim. Isla po 2-3 dnoch pracovat a aj ked ma viac-menej sedavu robotu, malo to na jej zdravie a tehotenstvo takyto vplyv. O 3 roky sa jej podarilo znovu otehnotniet a na prekvapenie vsetkych sa rozhodla ist znova na amniocentezu (vysledky testov jej davali, tak ako aj pri prvom tehotenstve vysoku pravdepodobnost Downovho syndromu). Druha amniocenteze a aj tehotenstvo dopadli dobre a teraz ma krasne zdrave dievcatko. Takze moja (nelekarska) rada je - co najdlhsi oddych. Radsej si zobrat potom dovolenku, vypytat PNku, atd..
@clauda2010 Šla som na amniocentézu kvôli veku.. mala som tesne pred 35. narodeninami a výsledky testov aj amnio boli v poriadku.