Popôrodné krvácanie

Pod pojmom „krvácanie po pôrode“ si každý z nás môže predstaviť niečo iné. Zatiaľ čo niektoré ženy týmto termínom popisujú prirodzený proces vylučovania očistkov, u iných táto téma vzbudí omnoho väčšie obavy. Krvná strata po pôrode totiž v skutočnosti predstavuje obrovské riziko, ktoré môže obdobie šestonedelia razom premeniť na boj o život. Aké sú najčastejšie príčiny krvácania po pôrode, v akých prípadoch predstavuje nebezpečenstvo a kedy by si mala vyhľadať lekára?

Popôrodné krvácanie môže mať rôzne príčiny.

Očistky alebo lochie

• Ak žena povie, že po pôrode krváca, často má na mysli popôrodné očistky, ktorým sa hovorí i lochie. Ide čistenie maternice od zbytkov tehotenstva – očistky totiž okrem krvi a krvných zrazenín obsahujú aj tkanivový mok či odumretú výstelku maternice, tzv. endometrium.

• V priebehu šestonedelia by vylučovanie očistkov malo ustať. Počas prvých dní po pôrode je najintenzívnejšie a najviac pripomína krvácanie. Farba očistkov sa však postupom dní mení a rovnako je na tom aj ich intenzita.

• Očistky sú prirodzenou súčasťou šestonedelia, a to bez ohľadu na to, akým spôsobom žena rodila. Objavia sa rovnako po vaginálnom pôrode, tak i po cisárskom reze.

• Kedy očistky môžu signalizovať problém a ako pristupovať k hygiene intímnych partií počas odchádzania očistkov, sa dozvieš v našom samostatnom článku:

Lochie

Tehotenstvo zanechá na ženskom tele množstvo následkov, s ktorými sa musí po pôrode vyrovnať. Jedným z takýchto javov je i tzv. popôrodné čistenie maternice, ktorému sa hovorí aj odchádzanie očistkov. Ako dlho budeš po pôrode krvácať, prečo sa niekedy môžeš stretnúť s termínom „lochie“ a aké symptómy sú znakom vzniknutého zápalu? To sa dozvieš v našom článku.

Krvácanie pri pôrode

Krvná strata počas pôrodu, respektíve počas tretej doby pôrodnej, je omnoho častejšia ako nežiaduce krvácanie po pôrode. Rovnako je i oveľa nebezpečnejšia – pôrodné krvácanie je totiž aj v dnešnej dobe najčastejšou príčinou úmrtia matky pri pôrode.

Príčiny krvácania pri pôrode

• Vcestná placenta alebo placenta praevia – ide o jav, kedy placenta zasahuje do vnútornej bránky krčka maternice. Dalo by sa dokonca povedať, že bábätku vcestná placenta doslova stojí v ceste pri jeho prechode pôrodnými cestami. Placenta praevia môže spôsobiť komplikácie už v tehotenstve, no rovnako dokáže ohroziť priebeh pôrodu. Prečítaj si o tom viac v našom samostatnom článku:

Placenta praevia

Môže sa stať, že žena s bezproblémovým tehotenstvom odchádza z tehotenskej poradne s nálezom, ktorý ju nemálo vystraší. Nielenže to nečaká, ale nadovšetko poriadne ani nevie, čo všetko môže tento zvláštny termín v jej tehotenskej knižke znamenať. Hovoríme o vcestnej placente alebo placenta praevia – náleze popisujúcim nízke uloženie placenty. Čo to pre tehotnú ženu znamená a aké komplikácie môžu v súvislosti s tým nastať?

• Abrupcia placenty – tento termín pomenúva predčasné odlúčenie placenty. Rovnako ako v predošlom bode, aj v tomto prípade môže nastať už počas tehotenstva, ale i pri pôrode. Abrupcia placenty sa vyznačuje silným krvácaním a môže mať množstvo príčin. Keďže opäť ide o pomerne širokú tému, viac si o nej môžeš prečítať v našom článku:

Abrupcia placenty

Jedným z najdôležitejších orgánov v tehotenstve je placenta – takmer po celý čas vyživuje dieťatko, vďaka čomu má možnosť rásť a vyformovať sa do podoby človiečika, ktorý sa jedného dňa začne pýtať na svet. Rovnako však v tehotenstve v súvislosti s placentou môže nastať niekoľko komplikácií. Príkladom je i abrupcia placenty alebo jej predčasné odlučovanie od steny maternice. Čo presne sa vtedy v ženskom tele deje a aké má abrupcia placenty riziká?

• Adherentná placenta – ide o jav, ktorý je protipólom k predčasnému odlúčeniu placenty. Pri vaginálnom pôrode by sa totiž placenta mala odlúčiť od steny maternice počas tretej doby pôrodnej. Ak sa tak nestane, s najväčšou pravdepodobnosťou sú cievy placenty pevne prirastené k stenám maternice a tento problém si žiada okamžitý zásah lekárov. Adherentná placenta a jej ďalšie stupne – placenta accreta, increta a percreta predstavujú okrem iného aj zvýšené riziko krvácania rodičky.

Placenta adherens

Adherentná placenta môže skomplikovať aj predtým bezproblémový a hladký pôrod. Čo to placenta adherens vlastne je a ako postupujú lekári, ak sa na ňu vyskytne podozrenie? To sa dočítaš v našom článku, v ktorom sa venujeme poruchám inzercie placenty.

Placenta accreta, increta, percreta

Placenta môže v priebehu tehotenstva, ale i po pôrode dieťatka spôsobiť nejednu komplikáciu. O to viac dokáže nastávajúcej maminke navodiť strach i skutočnosť, že množstvo problémov súvisiacich s placentou nesie odborný názov. Dnes sa preto pozrieme na placentu accreta, increta a percreta. Čo sa za týmito pojmami skrýva, ako sa v praxi prejavujú a akým spôsobom môžu narušiť tretiu dobu pôrodnú?

Krvácanie po pôrode

• Ak sa v priebehu šestonedelia vyskytne silné krvácanie sprevádzané bolesťami ako pri silnej menštruácii, vystraší to každú čerstvú mamičku. V prostredí domova je totiž nesmierne ťažké posúdiť, ktorý signál tela je prirodzený a ktorý už naopak značí nebezpečenstvo. Predovšetkým prvorodičky alebo viacrodičky, ktoré si v minulosti prešli bezproblémovým šestonedelím, môžu zostať na vážkach, kedy je potrebné vyhľadať lekára.

• Krvácanie po pôrode sa rozdeľuje na:
  • Primárne popôrodné krvácanie – dochádza k nemu do 24 hodín po pôrode. Najčastejšími príčinami sú placentárne problémy, poruchy zrážanlivosti krvi alebo tzv. ruptúra či prasknutie maternice.
  • Sekundárne popôrodné krvácanie – nastáva po 24 hodinách od pôrodu až do konca šestonedelia. Príčinami sú vzniknuté infekcie či pozostatky placenty na stene maternice.

• Príznakmi, ktoré značia, že nejde o očistky, ale o nežiaduce krvácanie po pôrode, sú:
  • Horúčka alebo zvýšená teplota – výrazné zvýšenie telesnej teploty je príznakom prebiehajúcej infekcie v organizme.
  • Triaška a malátnosť – ide o symptóm, ktorý opäť hlási, že telo bojuje so zápalom. Môže mať množstvo podôb, od celkovej telesnej slabosti, náhlej únavy až po bolesť celého tela, ktorá je inokedy typická napríklad pri vírusových ochoreniach.
  • Rozostrené videnie – poruchy videnia v šestonedelí sú úzko späté so závažnou formou infekcie, ktorá si žiada okamžitú lekársku starostlivosť.

Kedy vyhľadať lekára, ak po pôrode krvácaš?

S kontrolou u doktora rozhodne nečakaj, ak spozoruješ tieto symptómy. Pri akomkoľvek podozrení, že sa v tvojom tele niečo nežiaduce odohráva, sa však neboj kontaktovať lekára. Ak nechceš ísť hneď na pohotovosť, určite aspoň zavolaj do pôrodnice, v ktorej si rodila. Personál má informácie o tvojom zdravotnom stave a priebehu pôrodu, preto ti bude vedieť povedať, či máš prísť na kontrolu alebo ide len o planý poplach.

• Prudká bolesť v podbrušku spojená so silným krvácaním – proces zavinovania maternice môže mnohé čerstvé mamičky nepríjemne prekvapiť. Predovšetkým počas dojčenia sa dostavujú ostré bolesti v podbrušku sprevádzané silnejším krvácaním. Ak však tento problém pretrváva aj niekoľko hodín a nie je závislý od fyzickej aktivity či prikladania dieťatka k prsníku, môže ísť o príznak vážnejšieho problému.

• Komplikovaný priebeh pôrodu – príčin krvácania v šestonedelí je celé spektrum, pričom vo väčšine prípadov úzko súvisia s priebehom pôrodu. Ak sa pri pôrode vyskytli komplikácie s placentou, silnejšie krvácanie spojené s bolesťami rozhodne netreba podceňovať.

• Očistky ustali a znova sa vrátilo krvácanie – dôležitým ukazovateľom je aj týždeň šestonedelia, kedy sa krvácanie vyskytlo. Ak prichádza v čase, kedy už očistky menili farbu a ich intenzita začínala klesať, „návrat“ krvácania môže byť symptómom, že sa v tele udial nežiaduci proces.

• Krvácanie je nesmierne silné – intenzita popôrodného krvácania je nesmierne individuálna, rovnako ako aj bolesť pri zavinovaní maternice. Silné krvácanie s jasno červenou farbou, ktoré presakuje aj cez popôrodnú vložku, ktorú si si len pred chvíľou vymenila, by pre teba malo byť signálom, že by si mala vyhľadať lekára. O to viac, ak silno krvácaš aj niekoľko hodín a registruješ i zvýšenú teplotu či malátnosť.

Príčiny krvácania po pôrode

• Infekcia ženských orgánov – môže ísť o infekciu maternice, vaječníkov alebo krčka maternice, ktorá sa pri skorej liečbe dokáže šíriť naprieč celým pohlavným traktom. Akékoľvek zápalové procesy v tele sú sprevádzané nielen bolesťou, ale aj horúčkou a malátnosťou.

• Pozostatok placenty po pôrode – akonáhle sa placenta počas tretej doby pôrodnej nevylúči z tela celá, jej pozostatky môžu spôsobiť v ženskom organizme celú škálu zdravotných problémov, medzi nimi aj silné krvácanie. V praxi sa pozostatok placenty v tele rieši viacerými spôsobmi, pričom sa vždy prihliada na súčasný zdravotný stav ženy. Môže ísť o podávanie injekcií, ktoré podporia vylúčenie placenty, ale aj o kyretáž,² teda mechanické operačné vyčistenie maternice.

• Hypotónia maternice – najčastejšie tento problém spadá pod primárne popôrodné krvácanie, teda sa objavuje už v čase pôrodu alebo krátko po ňom. Maternica sa nezavinuje správne, prípadne sa nezavinuje vôbec, dôsledkom čoho nastáva výrazné krvácanie. Rizikovým faktorom je dlhý a náročný pôrod, prípadne viacplodové tehotenstvo, ktoré steny maternice omnoho viac oslabí. Lekári spočiatku pristupujú k liečbe liekmi na podporu sťahovania maternice, ktorá ak nezaberá, volí sa operačný zásah. V prípade vážnejších komplikácií je niekedy nutné vykonať aj hysterektómiu⁴ – odstránenie maternice.

• Zadržiavanie očistkov v maternici – tento jav sa nazýva aj lochiometria a nastáva vtedy, ak vznikla infekcia krčka maternice, prípadne je táto oblasť nadmerne zúžená. Dôsledkom toho je čiastočne alebo úplne znemožnené vylučovanie očistkov. To samo osebe vedie k vzniku alebo šíreniu zápalu, ale aj k neskoršiemu masívnemu krvácaniu.

Video: Krátkodobé aj dlhodobé následky pôrodu

Rozhovor s odborníkom: Mgr. Kristina Zemánková

Čo vo videu zaznelo:

• 0:25 Popôrodná únava
• 1:30 Stravovanie po pôrode
• 3:42 Chudnutie a diéty
• 4:24 Zmeny na tele
• 5:32 Starostlivosť o panvové dno
• 6:51 Diastáza – rozostup brušných svalov
• 8:38 Strie
• 10:11 Dojčenie a zmeny poprsia
• 12:41 Vypadávanie vlasov po pôrode
• 13:54 Očistky a krvácanie po pôrode
• 15:36 Zavinovanie maternice
• 16:59 Hemoroidy
• 19:03 Stolica po pôrode

Mohlo by ťa zaujímať

Zmeny na tele po pôrode

Na internete nájdeš množstvo informácií o tom, ako sa tvoje telo mení v priebehu tehotenstva. Avšak čo po pôrode? Zmenám na ženskom tele sa už v tomto období toľko pozornosti nevenuje, pretože v tom čase sa už každý dávno sústredí len na novonarodené bábätko. Avšak aj táto etapa života si zaslúži, aby sa o nej hovorilo. Telo ženy si totiž markantnými zmenami prechádza i po donosení dieťatka. Poď si teda prečítať, čo všetko sa s tvojím telom bude diať a na čo by si sa mala sústrediť.

Diastáza brušných svalov

Diastáza brušných svalov môže nemilo po pôrode prekvapiť nejednu čerstvú maminku. Čo to diastáza vlastne je, prečo sa po pôrode môže vytvoriť, ako zistíš, že ju máš, a čo robiť, ak sa vyskytla? Ide o vážny problém alebo estetickú vadu? Aj to sa, okrem iného, dozvieš v našom článku…

Strie

Strie sú spolu s celulitídou a vráskami nežiaducim javom na pokožke každej ženy. Môžu totiž pripomínať procesy, s ktorými sa žiadna z nás v praxi stretnúť nechce – priberanie, strata elasticity kože či starnutie ako také. Prečo vznikajú? Ako strie odstrániť? A musia sa napríklad v tehotenstve zákonite objaviť? Aj to sa, okrem iných informácií, dozvieš v našom článku.

Viac o šestonedelí na Modrom koníku

• Tematické skupiny
  • V našich tematických skupinách sa spájajú užívateľky, ktoré majú niečo spoločné – pokojne aj približný termín pôrodu. Spoznáš tu teda maminky, ktoré práve riešia rovnaké záležitosti, problémy a situácie ako ty.
  • Tematické skupiny

• Odborné poradne
  • Máš otázku, na ktorú nevieš nájsť zrozumiteľnú a jasnú odpoveď? Spýtaj sa niektorého z našich odborníkov v Poradniach. Sú zadarmo a ponúkajú možnosť anonymity.

• Diskusie
  • Nechaj si poradiť alebo si len prečítaj už vzniknutý obsah v našich fórach. V jednotlivých diskusiách určite nájdeš niečo, čo ťa zaujme. A ak náhodou nie, pokojne vytvor vlastné vlákno a počkaj si na reakcie ostatných užívateľov našej stránky.
  • Diskusie: Čistenie maternice po pôrode - zostatok placenty • Vrastená placenta • Krvácanie po sekcii