Popôrodné krvácanie

Popôrodné krvácanie sa definuje ako strata krvi po pôrode32, ktorá vedie k zhoršeniu celkového stavu rodičky. Pri normálnom vaginálnom pôrode32 je krvná strata okolo 300 - 350 ml. Pri komplikovanom, alebo pri operatívnom pôrode je krvná strata viac ako 500 ml.

Druhy popôrodného krvácania

Popôrodné krvácanie sa delí na:

  • Primárne krvácanie - krvná strata je viac ako 500 ml a ku strate dôjde počas prvých 24 hodinách po pôrode32.
  • Sekundárne krvácanie - krvácanie nastane po 24 hodinách po pôrode32 a v priebehu nasledujúcich 6 týždňov.

Príčiny

Príčiny primárneho popôrodného krvácania

  • nedostatočné stiahnutie maternice po pôrode - hypotónia maternice
  • prasknutie maternice - ruptúra maternice
  • DIC
  • abnormálny rast placenty do maternice
    • placenta accreta - klky placenty sa čiastočne ukotvia do maternice
    • placenta increta - invázia klkov do svaloviny maternice
    • placenta percreta - úplné prerastenie placenty maternicou

Príčiny sekundárneho popôrodného krvácania

  • pozostatky placentárneho tkaniva po pôrode
  • menštruácia
  • polyp
  • karcinóm (nádor) maternice
  • lochiometra - zadržanie očistkov po pôrode v maternici

Faktory zvyšujúce riziko popôrodného krvácania

Postup pri popôrodnom krvácaní

Preventívne opatrenia začínajú už v predpôrodnom období, kedy sa osobitne sledujú pacientky s málokrvnosťou, s poruchami zrážanlivosti krvi, s popôrodným krvácaním v minulosti. Tieto pacientky sa hospitalizujú niekoľko dní pred pôrodom.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vypracovala postup, podľa ktorého sa treba riadiť pri popôrodnom krvácaní.

Každý pôrod musí byť vedený správne. Lieky sa musia podať včas, lekár sa musí vyvarovať predávkovaniu. Pacientka sa musí sledovať aj v popôrodnom období.

Hypotónia maternice

Hypotónia maternice je najčastejšou príčinou popôrodného krvácania, až 75% všetkých prípadov krvácania po pôrode.
Maternica je chabá, žena krváca z vagíny jasnou krvou. Maternica sa naplní krvnými zrazeninami, po zatlačení maternice dôjde k ich odchodu vagínou.
Tento stav sa zaraďuje medzi život ohrozujúce krvácanie.

Diagnostika

  • prísne sledovanie pacientky po pôrode
  • odhad krvných strát

Liečba

Najčastejšou príčinou popôrodného krvácania je hypotónia maternice. Maternica sa nedokáže stiahnuť, cievy sú rozšírené a tak dochádza k masívnemu krvácaniu. WHO organiázcia odporúča podanie oxytocínu20 v tretej dobe pôrodnej. Pri pretrvávajúcom krvácaní sa indikuje ergometrín alebo prostaglandíny. Všetky tieto lieky patria medzi utertoniká, sú to lieky zvyšujúce tonus, stiahnutie maternice.
K nefarmakologickým postupom patrí masáž maternice.

Chirurgická intervencia sa robí pri neúspechu farmakologickej terapie. Lekár sa snaží nájsť zdroj krvácanie, pacientka je v celkovej anestéze.

Súvisiace články

Viac o popôrodnom krvácaní na modrykonik.sk

Použité zdroje

  1. M. Gábor a kol. Profylaxia postpartálneho krvácania po cisárskom reze a moderné uterotoniká. Slov. Gynek. Pôrod. 18, 2011. str. 119-122.
  2. http://www.tribune.cz/clanek/12192
  3. Z. Hájek a kol. Rizikové a patolgicke tehotenství. Praha: Grada Publishing, 1. vydanie, 2004
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti s popôrodným krvácaním

Máš skúsenosť s popôrodným krvácaním?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť