„Prasknutie“ plodovej vody poznáme z filmov ako veľkolepý moment signalizujúci blížiaci sa pôrod. V skutočnosti však plodová voda vo väčšine prípadov odteká postupne a rozhodne to nevyzerá, akoby niekto vylial na podlahu vedro vody. A to najdôležitejšie – plodová voda môže začať odtekať aj predčasne. Prečo sa to stáva a aké majú lekári možnosti pri riešení tejto komplikácie? Poď si o plodovej vode a jej predčasnom úniku prečítať viac.

Plodová voda môže predčasne unikať z rôznych príčin.

Aké funkcie plní plodová voda?

• Plodová voda má celé spektrum funkcií, ktoré sú pre vyvíjajúce sa dieťatko nenahraditeľné. Poskytuje mu sterilné prostredie, v ktorom sa môže bez obmedzení pohybovať, a slúži mu na trénovanie jeho vnútorných orgánov – menovite ide o pľúca, tráviacu sústavu a obličky.

• Množstvo plodovej vody sa počas celého tehotenstva mení – hladina stúpa do približne 35. týždňa tehotenstva a následne začína pomaly klesať. K obnove plodovej vody prispieva aj bábätko – tým, že plodovú pije, precvičí si ňou tráviacu sústavu aj obličky a potom ju močom vylučuje späť do prostredia maternice.

• Akonáhle nastáva zmena hladiny plodovej vody, ktorá je pre danú etapu tehotenstva príliš vysoká alebo nízka, lekári začínajú hľadať príčinu a na základe toho volia ďalšie kroky. Za nízku hladinu plodovej vody môže zodpovedať aj jej predčasný únik.

Plodová voda

Bábätko si v nej spokojne pláva, no zároveň musí byť chránené pred jej dlhodobým pôsobením. Jej objem zvyšuje tvoj hmotnostný prírastok počas tehotenstva a jej skoršie odtečenie môže spôsobiť problémy. Hovoríme o plodovej vode, inak nazývanej aj amniová tekutina. Poď s Modrým koníkom zistiť, aká je funkcia plodovej vody, čo obsahuje a ako sa v priebehu tehotenstva meria jej objem.

Predčasné odtečenie plodovej vody

Plodová voda sa nachádza v maternici a je uzatvorená v plodovom vaku. Len čo sa plodový vak z nejakého dôvodu naruší, začína voda vytekať. Narušenie plodového vaku môže mať rôzne príčiny:

• infekcia plodového obalu,
• slabá stena plodového vaku,
• natrhnutie plodových obalov dôsledkom úrazu,
• komplikácia po amniocentéze,¹⁸
• nadmerné množstvo plodovej vody – polyhydramnion.¹

Plodové obaly

Plodovým obalom sa v tehotenstve neprikladá veľká dôležitosť, no len do chvíle, kedy práve ony tehotenstvo skomplikujú. Až v tomto momente tehotná žena prichádza na to, aké nenahraditeľné funkcie či úlohy plodové obaly pre dieťatko plnia. Aké problémy môžu nastať s plodovými obalmi a ako ich lekári potom riešia? To sa dozvieš v našom článku.

Ako spoznáš, že plodová voda odteká predčasne?

• Najčastejšie nastávajúce maminky spozornejú, ak sa objaví vodnatý a číry výtok, ktorý nemá žiadnu farbu ani zápach, prípadne ich zaskočí pocit mokra v spodnej bielizni.

• V takýchto prípadoch sa odporúča:
  • dať si absorpčnú vložku,
  • ísť k lekárovi alebo do pôrodnice, kde sa prostredníctvom činidla, ktoré sa na vložku nakvapká, rozpozná, či skutočne uniká plodová voda.

• Za predčasný únik plodovej vody sa považuje odtekanie plodovej vody pred 38. týždňom tehotenstva. Čím skôr únik plodovej vody nastane, o to horšia je prognóza pre dieťa a tehotenstvo ako také.

Riziká predčasného úniku plodovej vody

Únik plodovej vody je komplikáciou pre tehotenstvo – hrozí jeho predčasné ukončenie, ale rovnako ohrozuje aj samotný vývoj dieťaťa:

• Dieťa stráca optimálne podmienky pre rast a vývoj – málo plodovej vody obmedzuje jeho pohyb a tréning tráviacej či vylučovacej sústavy. Rovnako sa narúša sterilné prostredie plodovej vody, pretože vzniká nerovnováha v jej zložení a namiesto moču v ňom môže prevládať tzv. smolka alebo mekónium.
• Hrozí nedozretie pľúc dieťaťa.
• Ak sa tehotenstvo nedarí udržať, hrozí buď potrat (pred 24. týždňom tehotenstva), alebo predčasný pôrod⁶ (po 24. týždňom tehotenstva).
• Klesá hladina plodovej vody a môže byť diagnostikovaný:
  • oligohydramnion – nízka hladina plodovej vody,
  • anhydramnion – úplný nedostatok plodovej vody.

Oligohydramnion

Vedela si, že aj plodová voda dokáže skomplikovať priebeh tehotenstva? Odchýlky v jej hladine totiž vedia byť príčinou predčasného pôrodu a zároveň príznakom, že sa orgány dieťatka nevyvíjajú správne. Jedným z takýchto prípadov je aj oligohydramnion, alebo inak povedané – málo plodovej vody. Prečo tento jav vzniká a k akým komplikáciám až môže viesť?

Anhydramnion

Pojem anhydramnion sa týka stavu plodovej vody a v lekárskej správe nastávajúcich mamičiek sa nevyskytuje až tak často. Aj preto dokáže vzbudiť okrem množstva otázok i veľký strach. Čo to anhydramnion vlastne je, aké komplikácie sú s ním spojené a predstavuje nebezpečenstvo pre mamičku aj dieťa?

Ako pri predčasnom úniku plodovej vody postupujú lekári?

Postup lekárov sa bude líšiť v závislosti od týchto okolností:

• v ktorom týždni plodová voda predčasne uniká,
• či sa plodová voda v maternici dotvára aj naďalej,
• či sa diagnostikuje oligohydramnion alebo anhydramnion,
• ako na nedostatok plodovej vody reaguje dieťa,
• či je v odtečenej plodovej vode aj prímes krvi,
• či sa vyskytne aj druhotná komplikácia – zápal plodových obalov, atď.,
• ako telo reaguje na podanie liekov.

• Väčšinou je pri predčasnom odtoku plodovej vody žena hospitalizovaná a cieľom lekárov je čo najdlhšie udržať tehotenstvo. Okrem podávania liekov zo skupiny tokolytík (lieky na oddialenie alebo zastavenie predčasného pôrodu), antibiotík (na zabránenie vzniku infekcie) a kortikoidov (na dozretie pľúc dieťaťa) sa pravidelne kontrolujú aj srdcové ozvy dieťaťa a sťahy maternice pomocou CTG monitora.

• Takisto môžu lekári zvoliť zákrok, pomocou ktorého sa plodová voda jednorazovo doplní – amnioinfúzia, alebo zákrok, ktorým natrhnuté miesto na plodovom vaku zalepia – amniopatch.

• Žiaľ, nie vždy je snaha doktorov udržať tehotenstvo úspešná a predčasný únik plodovej vody sa môže skončiť aj potratom alebo predčasným pôrodom.

Video: Všetko o predčasnom pôrode

Rozhovor s odborníkom: doc. MUDr. Kamil Biringer, PhD.

Čo vo videu zaznelo?

• 1:22 Čo je to predčasný pôrod a aké sú jeho príčiny?
• 2:05 Príčiny predčasného pôrodu na strane matky
• 3:01 Vedľajšie diagnózy dieťatka ako príčina predčasného pôrodu
• 4:14 Aké sú príznaky nastupujúceho predčasného pôrodu?
• 4:40 Nedostatočnosť krčka maternice ako nesymptomatický príznak predčasného pôrodu
• 5:45 Tvrdnutie brucha a kontrakcie ako symptomatický príznak predčasného pôrodu
• 6:31 Odtok plodovej vody ako symptomatický príznak predčasného pôrodu
• 8:32 S akými rizikami je spojený predčasný pôrod?
• 10:57 Je možné zastaviť rozbiehajúci sa predčasný pôrod?
• 11:12 Aká medikamentózna liečba sa podáva k zastaveniu predčasného pôrodu?
• 12:00 Aká medikamentózna liečba sa podáva, ak je predčasný pôrod neodvrátiteľný?
• 14:04 Sú použité lieky bezpečné pre matku a plod?
• 15:03 Využitie antibiotík pri bakteriálnej infekcii v maternici
• 17:59 Na akej úrovni je v súčasnosti zdravotná starostlivosť o predčasne narodeného novorodenca?

Mohlo by ťa zaujímať

Vyšetrenia počas tehotenstva

Screeningové, diagnostické, odporúčané a doplnkové – vyšetrení v tehotenstve je veľké množstvo a pre nastávajúcu mamičku nie je také ľahké sa v nich zorientovať. Práve preto sme pripravili kalendár tehotenských vyšetrení, v ktorom ti vysvetlíme, aké vyšetrenie na čo slúži, ktoré je preplatené zdravotnou poisťovňou a ktoré môžeš podstúpiť na vlastnú žiadosť, aby si sa o trošku viac ubezpečila, že tehotenstvo prebieha v poriadku.

Flowmetria - prietoky v tehotenstve

Ultrazvukových vyšetrení v tehotenstve absolvuješ hneď niekoľko, pričom najmä počas prvého tehotenstva je náročné rozlíšiť, ktorý ultrazvuk má aký význam a na čo sa zameriava. Dnes si povieme viac o flowmetrii alebo prietokoch v tehotenstve. Poď sa pozrieť, prečo je flowmetria dôležitá a čo všetko lekár počas nej skúma.

Priebeh tehotenstva

Ako vyzerá priebeh tehotenstva po jednotlivých týždňoch a kedy sa odohrávajú dôležité míľniky? V ktorých týždňoch ťa čakajú vyšetrenia, akým vývojom si prechádza bábätko a na základe čoho sa vlastne počíta termín pôrodu? Poď sa spolu s nami pozrieť, ako tehotenstvo prebieha od počatia až po pôrod.

Viac o tehotenstve a rodičovstve na Modrom koníku

• Spýtaj sa odborníka
  • Máš otázku, na ktorú potrebuješ zrozumiteľnú odpoveď od odborníka? Spýtaj sa v našej Poradni, ktorá je zadarmo a ponúka ti možnosť anonymity.

• Pridaj sa do tematickej skupiny
  • V tematických skupinách nájdeš užívateľky Modrého koníka, ktoré niečo spája, napríklad aj približne rovnaký termín pôrodu. S nastávajúcimi mamičkami, ktoré si prechádzajú rovnaký obdobím tehotenstva, si môžete vymeniť skúsenosti, ale aj rady či dôležité informácie.
  • Tematické skupiny

• Zapoj do diskusie
  • Diskutuj v našich fórach o čomkoľvek, čo ťa zaujíma, trápi alebo čím si práve prechádzaš. Zapoj sa do už existujúcej diskusie, no pokojne môžeš vytvoriť aj svoje vlastné vlákno.
  • Diskusie: Odtok plodovej vody v 17. týždni • Aký je to pocit, keď odteká plodová voda? • Som v 6. mesiaci a odteká mi plodová voda