Polyhydramnion je nadbytok plodovej vody. Objavuje sa v 1 až 1,5% tehotenstiev. V prípade zmnoženia plodovej vody môže tehotná žena pociťovať pohybové, tlakové, tráviace a dýchacie ťažkosti, únavu, opuchy dolných končatín. Tehotenské brucho je guľaté a zväčšené. Maternica a koža na bruchu je napnutá a lesklá. Plod vykazuje vysokú mieru pohyblivosti², často zaberá polohu plávajúcej žaby. Tehotná žena pohyby plodu pociťuje slabo alebo vôbec. Kardiotokografické vyšetrenie oziev plodu býva ťažko uskutočniteľné, tep srdca je cez veľké množstvo plodovej vody zle počuť. Medzi riziká zvýšeného množstva plodovej vody patrí vyhreznutie pupočníka, odlúčenie placenty, predčasný pôrod⁶, vnútromaternicové úmrtie plodu.

Zvyčajne sa množstvo plodovej vody zvyšuje postupne (chronický polyhydramnion) počas posledných týždňov tehotenstva. Často ale dochádza k predčasnému odtoku plodovej vody² a následne k pôrodu³². V niektorých prípadoch ku vzniku nadbytku plodovej vody dôjde už v druhom trimestri tehotenstva (napr. pri vážnych vývinových vadách plodu, pri prekážke v placentárnom krvnom obehu u jednovaječných dvojčiat, a to počas niekoľkých málo dní (akútny polyhydramnion). Vtedy býva nevyhnutné vyvolanie pôrodu²⁹.

Fetálne príčiny - na strane plodu

• Vývinové chyby plodu: napr. defekty nervovej trubice, neurologické poruchy (znížené prehĺtanie plodovej vody), vývinové chyby, prekážky či zúženie v tráviacej, vylučovacej alebo dýchacej sústave, zlá funkcia štítnej žľazy⁹, kardiovaskulárne problémy, kostrové abnormality, Downov syndróm² (Trizomia 21), Edwardsov syndróm² (Trizomia 18),
• transfúzny syndróm medzi monochoriálními dvojčatami¹,
• hydrops plodu (hromadenie tekutiny v častiach plodu),
• obmedzená hybnosť plodu,
• poruchy funkčnosti placenty,
• vnútromaternicové infekcie.

Materské príčiny - na strane matky

• tehotenská cukrovka⁵ (gestačný diabetes), diabetes mellitus,
• Rh imunizácia,
• vysoký krvný tlak¹, preeklampsia³,
• poruchy srdcovej činnosti,
• poruchy činnosti obličiek,
• nadmerná hydratácia matky.

Príznaky

• dýchavičnosť, problémy s dýchaním,
• opuchy dolných končatín a brušnej steny,
• pokles tvorby moču.

Komplikácie

• predčasný pôrod⁶,
• preeklampsia³, eklampsia,
• infekcie močových ciest,
• predčasný odtok plodovej vody,
• abrupcia placenty,
• prolaps pupočníka,
• krvácanie po pôrode.

Čím skôr sa polyhydramnion v gravidite vyskytne, tým je vyššie riziko vzniku komplikácií.¹

Diagnostika

V diagnostike sa využíva ultrazvuk, kedy sa presne určí množstvo plodovej vody. Ďalej sa vyšetruje karyotyp na prítomnosť možných vrodených chýb a vyšetrenie hladiny glukózy.

Liečba

Jednoduché prípady polyhydramnionu zvyčajne nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch sa rieši základná príčina vzniku, ako napr. liečba diabetu.

Lekársky výkon, ktorého cieľom je zredukovať abnormálne množstvo plodovej vody sa nazýva amniodrenáž.

Viac o polyhydramnione na modrykonik.sk

• Diskusia: Hydroamnion - veľa plodovej vody
• Diskusia: Veľa plodovej vody. Čo to môže znamenať?
• Diskusia: Čo znamená nadmerné množstvo plodovej vody?

Použité zdroje

1. Halouzková, Kateřina: Invazivní výkony v těhotenství [online]. 2013 [cit. 2013-07-30]. Bakalářská práce. Masarykova univerzita, Lékařská fakulta. Vedoucí práce Romana Gerychová. Dostupné z: <http://is.muni.cz/th/388252/lf_b/>.
2. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
3. http://www.porodnice.cz/tehotenstvi/jsem-tehotna-nemocna/nepravidelnosti/nepravidelnosti-plodove-...
4. http://radiopaedia.org/articles/polyhydramnios
5. http://en.wikipedia.org/wiki/Polyhydramnios