Výskyt tehotenskej cukrovky (tiež gestačný diabetes mellitus) je u žien pomerne častým javom. Postihuje 2 - 5% tehotných žien.

Jedná sa o metabolické ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenú hladinu cukru v krvi (glykémiu). Toto ochorenie pretrváva po celé tehotenstvo a po pôrode32 spravidla vymizne. Je však vedecky dokázané, že 50% žien trpiacich tehotenskou cukrovkou je približne do 10 rokov postihnutých diabetom klasickým.
Video: "S blížiacim sa pôrodom sa frekvencia kontrol zvyšuje"
hovorí vedúci lekár IVF Clinic Olomouc, MUDr. Štěpán Machač
V rozhovore s MUDr. Štefanom Machačom nájdete odpovede na tieto otázky:
- 00:36 Ako žena zistí, v akom týždni tehotenstva sa práve nachádza?
- 01:58 Aké sú najdôležitejšie fázy / týždne tehotenstva pre vývoj dieťaťa?
- 03:04 Je strava v tehotenstve naozaj taká dôležitá?
- 04:07 Čo všetko "môže" žena v tehotenstve a čo naopak, nie je vhodné?
- 06:32 Emócie v tehotenstve, únava alebo náladovosť. Prečo to tak je?
- 07:58 Prečo nemá každé tehotenstvo vždy ideálny priebeh?
- 08:23 Aké sú komplikácie v tehotenstve?
- 10:35 Aké vyšetrenia čakajú ženu v tehotenstve?
- 15.30 Čo mať pripravené pred narodením dieťaťa?
- 15.30 Výbava pre tehotné. Existuje ideálna, zaručene praktická a vhodná?
- 16:45 ak sa vysporiadať s potratom a úmrtím plodu v maternici?
Nevynechajte ďalšie zaujímavé video rozhovory s odborníkmi na YouTube kanály Modrého koníka týkajúce sa tehotenstva
Tehotenská cukrovka nevaruje, nebolí, mamičkám mnohokrát ani nenapadne, že ju majú. Bábätko to však v určitom veku pociťuje.
Príznaky tehotenskej cukrovky
- pocit nadmerného smädu
- častejšie močenie
- prítomnosť cukru v krvi (možno diagnostikovať až na základe vyšetrenia)
Riziková skupina mamičiek
- výskyt cukrovky v blízkej rodine
- vek nad 30 rokov
- fajčenie
- obezita
- vysoký krvný tlak
- ženy, ktoré porodili mŕtve bábätko
- ženy po niekoľkých spontánnych potratoch3
- ženy, ktoré porodili v predchádzajúcom tehotenstve dieťa1 s pôrodnou váhou nad 4 000 g
- ženy, ktoré trpeli tehotenskou cukrovkou už v predošlom tehotenstve
Všeobecné stravovacie zásady:
- Necukriť a obmedziť všetko, čo obsahuje jednoduché cukry (okrem ovocia, ale v rozumnej miere)
- Obmedziť výrobky z bielej múky a bielej ryže (nahradiť celozrnnými)
- Nejesť dia a light výrobky (umelé sladidlá nie sú vhodné)
- Nedobiehať do jedla medzi jedeniami (ak ste hladná, tak niečo čo neobsahuje sacharidy: napr. nesladkú zeleninu alebo plátok kvalitnej šunky)
- Vyššiu glykémiu budete mať aj po konzumácií rôznych omáčok, kečupu či piva (aj nealkoholického)
- Jedzte domácu stravu a kvalitné potraviny (žiadne polotovary a fast food)
- Používať kvalitné tuky (maslo alebo za studena lisované oleje)
Test oGTT
Tento orálny glukózový tolerančný test7 sa vykonáva tehotným ženám za účelom zistenia zvýšenej hladiny cukru v krvi. Podstupuje sa medzi 24. - 28. týždňom tehotenstva.
U tehotných s vyšším rizikom výskytu tehotenskej cukrovky by mal byť tento test vykonaný už v I. trimestri1.
V prípade negatívneho výsledku sa musí tento test zopakovať v II. ai v III. trimestri.
Postup vyšetrenia
Test sa vykonáva nalačno. Najmenej 10 hodín pred jeho realizáciou tehotná nesmie jesť ani piť. Test nemá byť vykonávaný pri chorobe3 alebo po úraze, výsledky by mohli byť skreslené. Doba trvania testu je minimálne 2 hodiny.
- Odber krvi zo žily
- Vypitie roztoku s glukózou (75g) - (tento roztok je možno dochutiť polkou citrónu, čím dôjde k zmierneniu sladkej chuti)
- Po hodine opätovný odber krvi zo žily
- Za ďalšiu hodinu nasleduje tretí, posledný odber krvi
Potom je možné, aby sa nastávajúca mamička napila a najedla.
Výsledky testu
Normálne krvné hodnoty testu:
Do 5,5 mmol / l - 1. odber
Do 8,8 mmol / l - po 1 hodine od vypití roztoku
Do 7,6 mmol / l - po 2 hodinách od vypití roztoku
Keď je glykémia zvýšená už pri prvom odbere, test sa preruší a je opakovaný nasledujúci deň.
Ak aj po opakovanom teste nalačno je hodnota cukru v krvi zvýšená, je stanovená diagnóza gestačný diabetes bez ďalších odberov.
Pozitívnym výsledkom je brané hoci aj mierne prekročenie hodnôt .
Hodnoty glykémie neurčujú ťarchu tehotenskej cukrovky. Test iba ukazuje, či nastávajúca mamička trpí či netrpí tehotenskou cukrovkou.
Pri pozitívnom výsledku sa tento test už počas tehotenstva nevykonáva.
Kontrolné testy je vhodné vykonať najskôr 3-6 mesiacov po pôrode.
Ak je tehotnej žene zistená tehotenská cukrovka, liečba by sa mala začať čo najskôr.
Nastávajúcu mamičku čakajú pravidelné kontroly v diabetickej poradni a sledovanie hodnôt hladiny cukru v krvi pred a po jedle.
Pravidelná kontrola
Keď máte diagnostikovanú tehotenskú cukrovku, budete chodiť do diabetologickej poradne alebo ambulancie. Zvyčajne sa navštevuje každé 2 až 4 týždne – podľa závážnosti stavu. To však nie je všetko. Z ambulancie by vám mali poskytnúť prístroj na meranie cukru - glukomer. Tenučkou ihlou si pichnete do prsta, kvapku krvi dáte na testovací prúžok, ten zasuniete do glukomeru, kde sa vám zobrazí hodnota glykémie. Podľa toho sa budete orientovať. Napr. pri vysokej hladine viac pohybu, pri nízkej hladine sa najesť. Testovacie prúžky nie každá poisťovňa a v každom prípade prepláca.
Spravidla raz za mesiac vám skontrolujú cukor pri klasickom odbere zo žily. Jedná sa o hladinu tzv. glykovaného hemoglobínu. Nedá sa oklamať – ukazuje hladinu vášho cukru za posledné týždne.
Glukomer ukázal vyššiu hladinu cukru v krvi v stave „nalačno“
Čo v takom prípade robiť? „Nalačno“ znamená, že ste do žalúdka okrem vody neprijali nič 8 hodín. Preto sa tento index (ktorý je 5,3 mmol a viac) meria ráno hneď po prebudení! Ak ste nič nejedli (alebo nepili napr. mlieko), hladinu mohol zvýšiť aj stres či viróza. Vylepšiť túto hodnotu môže:
Dostatočné dodržiavanie diéty počas celého dňa
Dostatočný pohyb (aspoň jedna prechádzka denne)
Veľkosť a čas druhej večere (napr. zjesť ju skôr aby telo dokázalo dostatočne vyhladnúť, u niekoho to však môže byt problém a obličky nadprodukujú glukózu – potom to riešite s lekárom)
Diéta
Pod slovom diéta nerozumieme klasickú diétu. Dieťatko musí mať všetko, aby sa dokázalo správne vyvíjať, čiže dostatočný prísun živín je dôležitý. V strave sa musia nachádzať sacharidy, bielkoviny aj tuky. V tomto prípade obmedzujeme sacharidy. Bielkoviny jemne zvyšujú hladinu cukru, ale sú veľmi potrebné pre vývoj plodu. Tuky v neobmedzenom množstve (iba kvalitné).
- Nesladiť. Pozor na jednoduché (cukry – sladká chuť) i zložité sacharidy (majú škrob aj vlákninu). Ideálne sú potraviny, ktoré obsahujú málo škrobov a cukrov, ale naopak veľa vlákniny.
- Nevhodné potraviny: musli a raňajkové cereálie, kečup, kompóty, omáčky, pivo, údeniny (párky, salámy, paštéty), ovocné jogurty, farbené tmavé pečivo (karamelom a sladom). Nutnosť čítať etikety – pokiaľ je na 100 g výrobku viac ako 5 g cukru, tak je výrobok nevhodný.
- Pozor na škroby (zemiaky, hranolky, ryža, cestoviny, výrobky z bielej múky, krekry, „polystyren“, ...)! Škroby bez vlákniny zvyšujú rovnako glykémiu ako cukry.
- Čo áno? Kvalitné mäso, ryby, vajcia, syr, neochutené jogurty a tvaroh, semienka, orechy, avokádo.
- Bez obmedzenia tiež: listové šaláty, cuketa, zelená špargľa, šampiňóny, špenát, uhorka (bez zálievok obsahujúcich cukor).
- Ovocie. Áno, či nie? Maximálne jeden kus alebo „za hrsť“ 1x až 2x denne.
Pozor si treba dať aj na nízkotučné výrobky (obsahujú viac škrobov). Pečivo konzumovať kvalitné – kváskové alebo celozrnné.
- Príjem sacharidov by nemal prekročiť 200 g za deň. Počet porcií je individuálny (väčšinou 3 väčšie až 6 menších denne). Stravovať sa pravidelne, nehladovať, ale zas ani nedobiehať do jedla.
Riziká, ktorá prináša tehotenská cukrovka
Zvýšená hladina cukru v krvi u tehotnej ženy má veľmi nepriaznivý vplyv na cievny systém, zvlášť potom ciev očnej sietnice, obličiek a srdca.
Včasné zistenie tehotenskej cukrovky je dôležité aj pre plod. Zvýšená hladina cukru v krvi mamičky znamená zvýšenú glykémiu aj v krvi bábätka. Dieťa potom rýchlejšie pribúda na váhe a pôrodná hmotnosť môže presiahnuť 4 000 g.
Riziká u tehotnej
- Preeklampsia3 - závažné ochorenie druhej polovice tehotenstva, ktoré sa vyznačuje opuchmi, vysokým krvným tlakom a bielkovinou v moči
- Polyhydramnión1 - zvýšené množstvo plodovej vody
- Riziko vysokého krvného tlaku
- Infekcie močových ciest
- Zápal obličiek
- Pôrodné poranenia
Riziká pre bábätko
Cukrovka je porucha tolerancie glukózy rôzneho stupňa, čiže telo nevyprodukuje dostatok inzulínu na spracovanie cukrov. Z toho vyplývajú riziká pre dieťatko ako:
V prípade neliečenej cukrovky môžu dieťaťu hroziť:
- Vývojové chyby
- Horšia popôrodná adaptácia
- Dýchacie ťažkosti
- Nedostatok vápnika
- môže mať nábeh na obezitu,
- Novorodenecká žltačka s ťažším priebehom
Aby sa tomu predišlo, budúca mamička musí dodržiavať zásady stravovania (aké jedlo, kedy, koľko konzumovať), mala by zvýšiť dávku pohybu pokiaľ jej to zdravotný stav dovolí a tiež si kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Viac o tehotenskej cukrovke na modrykonik.sk
- Diskusia: Tehotenská cukrovka
- Diskusia: Ako ste zvládli tehotenskú cukrovku?
- Diskusia: Tehotenská cukrovka. Mala ju niektorá?
- Diskusia: Nepodceňujte testy na tehotenskú cukrovku
Použité zdroje
- https://web.archive.org/web/20150113051357/http://www.fit-porod.cz/tehotenstvi/tehotenstvi-tyden-...
- http://www.pampers.cz
- http://www.gynprenatal.cz/?tit=tehotenstvi-tyden-po-tydnu&cat=29&art=1395#25
- https://web.archive.org/web/20131104031057/http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_O...
- http://www.naseporodnice.cz/tehotenska-cukrovka.php
- http://www.maminkam.cz/test-na-tehotenskou-cukrovku-ogtt
- http://www.tehotenskacukrovka.cz/
- https://diabetik.sk/vsetko-o-diabetes-mellitus/diabetes-mellitus-a-rozne-zivotne-situacie/cukrovk...
- https://web.archive.org/web/20180521102028/http://www.tehotenskacukrovka.cz/dieta
- http://akoliecitcukrovku.sk/tehotenska-cukrovka-diagnostika-a-liecba/
- https://www.varimediabetikom.sk/zo-zivota-diabetika/detska-cukrovka/tehotenska-cukrovka
- https://web.archive.org/web/20180521102140/http://www.tehotenskacukrovka.cz/ukazky-z-jidelnicku-v...
- Foto: ©Depositphotos.com/[Kzenon]
