Záškrt

Záškrt (inak difteria) je akútne infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje baktéria Corynebacterium diphteriae. Infekcia sa prejaví najmä povlakmi na podnebných mandliach, na sliznici hltanu a hrtanu, a v nose, pričom sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré vážne ohrozujú život dieťaťa.

Epidemiológia

Prenos ochorenia je kvapôčkovou infekciou, inkubačná doba je 2-5 dní. V dnešnej dobe sa proti záškrtu očkuje, preto je výskyt ochorenia veľmi zriedkavý. Očkuje sa od roku 1946.

Príčina

Infekciu spôsobuje toxín, ktorý produkuje baktéria. Toxín sa môže šíriť priamo vzduchom od nakazenej osoby alebo nepriamo cez infikované predmety. Baktérie sú veľmi odolné pred vonkajším prostredím, dokážu prežiť aj na rôznych predmetoch.
Najväčšou hrozbou pre našu krajinu sú imigranti bez správnych hygienických návykov, ktorí nie sú zaočkovaní proti záškrtu.

Prejavy

Hlavným prejavom ochorenia je difterická angína, u novorodencoch sa vyskytuje nosová forma záškrtu. Ochorenie má ťažký a vážny priebeh, pri ktorom sa môžu poškodiť nervy a tak dôjde k ochrnutiu postihnutých nervov.

• difterická angína, tzv. mandľová a hltanová diftéria:
  • vysoká horúčka
  • nechutenstvo, malátnosť
  • ťažkosti pri prehĺtaní, bolestivé prehĺtanie
  • dieťa dýcha s otvorenými ústami
  • lymfatické uzliny na krku sú zväčšené a bolestivé
  • mandle sú červené a sú potiahnuté belavým povlakom, tzv. pseudomembrány, ktoré sú pevne pripevnené k mandliam a pri snahe o ich odstránenie, mandle začnú krvácať
  • hnilobný zápach z úst
• nosová forma diftérie:
  • najčastejšie sa vyskytuje u novorodencov
  • charakteristickým prejavom je tvorba povlakov a chrást v nose
• hrtanová diftéria:
  • belavý povlak sa nachádza v hrtane
  • prejaví sa štekavým kašľom, chrapotom, zhoršeným dýchaním
  • pri tomto type hrozí riziko udusenia sa

Komplikácie

Komplikácie záškrtu spôsobuje toxín, ktorý produkuje baktéria. Komplikácie sa prejavia od 2. Týždňa ochorenia.

• myokarditída- zápal srdcového svalu, ktorý sa prejaví ako poruchy srdcového rytmu, zlyhanie srdca alebo náhla srdcová smrť
• polyneuritída- ochrnutie mäkkého podnebia, porucha prehĺtania, ochrnutie očných svalov, problémy s dýchaním
• Landryho paralýza- obrny svalov a bránice

Diagnostika

• ´klinické prejavy
• laboratórny dôkaz baktérie- materiál potrebný na diagnostiku sa odoberá stermi z pseudomembrán (bielych povlakov)

Liečba

Prvým krokom v liečbe je podanie antitoxického difterického séra (protizáškrtové sérum) a podávanie antibiotík.
V liečba sa ďalej uplatňuje pokoj na lôžku, lieky proti horúčke, dostatočný príjem tekutín.

Očkovanie proti záškrtu

Proti záškrtu sa očkuje očkovacou látkou, ktorá obsahuje upravený záškrtový toxín. Po očkovaní si organizmus začne tvoriť protilátky proti tomuto toxínu. Niekedy sa po zaočkovaní môžu objaviť nežiadúce účinky, ako napr. opuch a začervenanie v mieste vpichu, neurologické ťažkosti sa objavia veľmi zriedkavo.

Základné očkovanie sa robí v troch sedeniach, dieťaťu sa prvá očkovacia dávka podáva v treťom mesiaci života, ďalšia sa podá o dva mesiace a posledná dávka v jedenástom mesiaci života dieťaťa. Preočkovanie sa robí v 6. a 13. roku života.

Použité zdroje

1. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
2. http://www.ockovanieinfo.sk/sekcia-sk-35-Zaskrt-difteria
3. http://nemoci.vitalion.cz/zaskrt/
4. https://web.archive.org/web/20161205130215/http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diphther...