V 7 týždni tehotenstva nebolo vidieť srdiečko ani mimi
Mile maminky, tehulky...
trapi ma jedna vec, min tyzden som bola u dokiho na UZV, bola som velmi v pomykove ked mi oznamil ze gestacny vak zodpoveda mojemu tt, ale nevidi srdiecko a mimi, vraj je tam tien, mam prist o dva tyzdne. Mate niekto skusenosti???? dakujem
Stručné zhrnutie
- Na ultrazvuku v 6.–7. týždni môže byť viditeľný len gestačný vak bez embrya; bežný postup je počkať 1–2 týždne, zopakovať ultrazvuk a sledovať sériové hladiny beta‑hCG (v diskusii uvádzané príklady rastúcich hodnôt: 22 994 → 31 056 → 44 129).
- Prázdny gestačný vak môže znamenať anembryomolu; v diskusii sa uvádza, že prázdny vak väčší než ~20 mm je varovný znak, ale rozhodnutie sa robí podľa vývoja CRL, hCG a klinického stavu pacienta.
- Manažment zahŕňa tri prístupy: opakované vyšetrenia (ultrazvuk, sériové beta‑hCG), odloženie kyretáže pri rastúcom hCG a bez ťažkých symptómov, alebo vykonanie kyretáže ak sa potvrdí neprogresujúce tehotenstvo; pri IVF sa často počíta TT podľa dátumu vkladu embrya a po kyretáži sú v diskusii odporúčané pauzy 3 mesiace až pol roka a doplnky ako Inofolic.
Q: Kedy je na ultrazvuku zvyčajne viditeľné srdiečko embrya?
A: Srdiečko býva často detegovateľné medzi 6. a 10. týždňom; v diskusii viaceré ženy nemali srdcový tonus v 7. týždni a srdiečko sa ukázalo až v 9.–10. týždni.
Q: Čo znamená „prázdny gestačný vak“ a kedy je indikovaná kyretáž?
A: Prázdny gestačný vak (anembryomola) znamená absenciu embrya v gestačnom vaku; v diskusii sa ako varovný parameter spomína prázdny vak >20 mm a indikácia kyretáže sa robí pri potvrdenej neprogresii (klesajúce alebo neuspokojivé HCG) alebo pri klinických príznakoch; niektorí lekári však pri rastúcom HCG a bez bolesti/krvácania odporúčajú čakať a kontrolovať HCG a UZ.
Q: Ako sa má sledovať beta‑hCG pri podozrení na neprogresujúce tehotenstvo?
A: Odporúčané je séria meraní beta‑hCG každé 2–3 dni alebo podľa hospitalizácie; v diskusii boli príklady: HCG 6 300 → 5 400 po hospitalizácii, iné prípady vykazovali prudký nárast 22 994 → 31 056 → 44 129, čo viedlo lekárov k odkladu kyretáže.
Q: Ako sa počíta tehotenský týždeň po asistovanom oplodnení (IVF)?
A: TT sa v praxi počíta buď podľa poslednej menštruácie (PM) alebo podľa dátumu vkladu embrya; v diskusii si niektoré ženy počítali TT od vkladu (napr. vklad 9.2 vs PM 21.1), pričom to môže ovplyvniť interpretáciu, či je embryo primerané veku.
Q: Aké možnosti manažmentu sú namiesto okamžitej kyretáže?
A: Možnosti zahŕňajú očakávací prístup s opakovaným UZ za 1–2 týždne, sériové meranie beta‑hCG, preskúmanie v špecializovanom pracovisku (CAR alebo nemocnica) a konzultáciu s gynekologickou pohotovosťou; niektorí primári (v diskusii menovaný primár Matuška) odkladali kyretáž pri rastúcom HCG.
Q: Čo sa odporúča po opakovaných spontánnych potratách?
A: V diskusii sa odporúčalo komplexné vyšetrenie u hematológa a genetiky, testovanie na protilátky a poruchy zrážanlivosti krvi, a podľa nálezu možné liečenie (v diskusii spomenuté lieky a injekcie vrátane Frexiparine); tiež sa spomínajú diagnostické kódy O03/O04 pri dokumentácii potratu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Počkať 1–2 týždne a zopakovať ultrazvuk a merať sériové beta‑hCG pri absencii embrya alebo srdiečka v 6.–7. tt.
- Ak beta‑hCG stúpa a žena nemá ťažké krvácanie alebo silnú bolesť, mnohí lekári a pracoviská odporúčajú odložiť kyretáž a sledovať vývoj.
- Pri počítaní TT po IVF sa často zohľadňuje dátum vkladu embrya a niekedy to vedie k rozdielom oproti výpočtu podľa PM.
Sporné názory
- Niektorí lekári plánujú rýchlu kyretáž pri prázdnom vaku, zatiaľ čo iní uprednostňujú čakanie, ak beta‑hCG rastie a pacientka je klinicky stabilná.
- Jedna skupina odporúča rozsiahle vyšetrenia (hematológia, genetika) po opakovaných potratov, druhá skupina považuje ďalšie testovanie alebo preventívne injekcie za zbytočné alebo príliš intervenčné.
Otvorené otázky
- Pri akej presnej kombinácii veľkosti gestačného vaku, CRL a konkrétnych hodnôt beta‑hCG možno spoľahlivo rozhodnúť o nevyhnutnosti kyretáže bez ďalšieho čakania?
- Aký je optimálny interval pre opakovanie UZ a beta‑hCG pri neistom náleze v 6.–7. tt, aby sa minimalizoval rizikový zásah, ale aj oneskorenie liečby?
Spomenuté značky a firmy
CAR, iscare ba, ob‑ultrasound.net
Spomenuté produkty a metódy
Inofolic, Frexiparine, kyretáž, beta‑hCG, CRL meranie, 3D ultrazvuk, NT UZV, IVF, vklad embrya (transfer), anembryomola, bazálna teplota, tripple test, diagnostické kódy O03,O04
Miesta a osoby
Bratislava, Matuška, dr.lattakova
@marcaradko ahoj takze vcera mi hcg vysla na 44 129 a vacok sa zvacsil o 3mm takze teraz ma 15x10mm ale stale je prazdny
Ahojte, nedávno som mala podobný problém :( mala som byť v 9tt, bol tam aj žĺtkový vak, ale bez plodu..tiež ma chceli poslať na kyret, ale odmietla som a nakoniec sa s tým telo vysporiadalo samo :(
@adka11 ja som bola 28.3. tiež na kontrole a povedal že som 5+2tt a tiež bol iba vacok vidieť a že stačí o 3 týždne prist ak sa niečo nezmení. A bol v pohode tak nestresujem, zbytočne si sebe aj krpcovi robiť vrásky. Veď oni sa nám ukážu 🙂 Voľakedy bbolo úplne iné sono, nebolo nič takto vidieť skoro 🙂
bola som unavená, ale to trvá už dlhšie, mňa zamestnáva dcéra :D , tak som si to nespájala s tehotenstvom
@katarinkam Dakujem ti velmi pekne za podporu, len ja som zo vsetkeho tak strasne vystresovana a mne povedal, ze mam prist o tyzden, cize teraz v stredu, no dufam, ze bude nieco vidiet ☹ Vsetci ma iba stresuju ☹ Ale dakujem ti, ze si napisala a ma podporila....A mala si ovulaciu na 14 den ci neskor? Lebo ja urcite as na nejaky 17 den.
@adka11 no neboj bude vidno 🙂 ja som mala OVU asi 14-16 DC neviem presne. A vidíš ja idem až za 3 týždne a ty už teraz budeš mať určite aj krásne foto od dokiho 🙂
Ahoj, ja som dnes bola na sono a brali mi HCG, vysledok HCG neviem,ale ze som v 6TT, ale vidno tam iba gestacny vak s velkostou 12mm. Tak mi povedal,ze o tyzden dalsie sono a odber a uvidime,ci tam uz bude nieco vidiet,alebo z toho nic nebude. Strasne sa bojim,lebo na teste mi vysli dve silne ruzove ciarky,vsetko v poho,prsia o cislo vacsie, citim sa celkom fajn,ale nejak nezapadam do tych tabuliek. Tak sa bojim,ci z toho bude este babo,alebo co...je to strasny pocit. Otehotnela som prirodzene,takze dufam,ze to nebolo len take akoze.
ahojte ja som 7+4 tt a tiez mi dava poslednu nadej do pondelka ze ked nebude pocut srdiecko idem na cistenie tak sa bojim a to cakanie je strasne
@meggie.sk no len mne zomrel plod povedal aby som jedla stale vitaminy a po lete skusila tak hadam to vinde a ked som sa ho pytala preco sa to stalo nevedel odpovedat ze medicina a od 5 do 10 je najviac potratov bolo to velmi tazke ale pomaly sa davam do kopy len mam bolesti po cisteny ked nieco robim
@marcaradko je taky isty nezvacsuje sa len hcg stupa tebe sa zvacsoval? kolko si ho malôa prazdny?