V 7 týždni tehotenstva nebolo vidieť srdiečko ani mimi
Mile maminky, tehulky...
trapi ma jedna vec, min tyzden som bola u dokiho na UZV, bola som velmi v pomykove ked mi oznamil ze gestacny vak zodpoveda mojemu tt, ale nevidi srdiecko a mimi, vraj je tam tien, mam prist o dva tyzdne. Mate niekto skusenosti???? dakujem
Stručné zhrnutie
- Na ultrazvuku v 6.–7. týždni môže byť viditeľný len gestačný vak bez embrya; bežný postup je počkať 1–2 týždne, zopakovať ultrazvuk a sledovať sériové hladiny beta‑hCG (v diskusii uvádzané príklady rastúcich hodnôt: 22 994 → 31 056 → 44 129).
- Prázdny gestačný vak môže znamenať anembryomolu; v diskusii sa uvádza, že prázdny vak väčší než ~20 mm je varovný znak, ale rozhodnutie sa robí podľa vývoja CRL, hCG a klinického stavu pacienta.
- Manažment zahŕňa tri prístupy: opakované vyšetrenia (ultrazvuk, sériové beta‑hCG), odloženie kyretáže pri rastúcom hCG a bez ťažkých symptómov, alebo vykonanie kyretáže ak sa potvrdí neprogresujúce tehotenstvo; pri IVF sa často počíta TT podľa dátumu vkladu embrya a po kyretáži sú v diskusii odporúčané pauzy 3 mesiace až pol roka a doplnky ako Inofolic.
Q: Kedy je na ultrazvuku zvyčajne viditeľné srdiečko embrya?
A: Srdiečko býva často detegovateľné medzi 6. a 10. týždňom; v diskusii viaceré ženy nemali srdcový tonus v 7. týždni a srdiečko sa ukázalo až v 9.–10. týždni.
Q: Čo znamená „prázdny gestačný vak“ a kedy je indikovaná kyretáž?
A: Prázdny gestačný vak (anembryomola) znamená absenciu embrya v gestačnom vaku; v diskusii sa ako varovný parameter spomína prázdny vak >20 mm a indikácia kyretáže sa robí pri potvrdenej neprogresii (klesajúce alebo neuspokojivé HCG) alebo pri klinických príznakoch; niektorí lekári však pri rastúcom HCG a bez bolesti/krvácania odporúčajú čakať a kontrolovať HCG a UZ.
Q: Ako sa má sledovať beta‑hCG pri podozrení na neprogresujúce tehotenstvo?
A: Odporúčané je séria meraní beta‑hCG každé 2–3 dni alebo podľa hospitalizácie; v diskusii boli príklady: HCG 6 300 → 5 400 po hospitalizácii, iné prípady vykazovali prudký nárast 22 994 → 31 056 → 44 129, čo viedlo lekárov k odkladu kyretáže.
Q: Ako sa počíta tehotenský týždeň po asistovanom oplodnení (IVF)?
A: TT sa v praxi počíta buď podľa poslednej menštruácie (PM) alebo podľa dátumu vkladu embrya; v diskusii si niektoré ženy počítali TT od vkladu (napr. vklad 9.2 vs PM 21.1), pričom to môže ovplyvniť interpretáciu, či je embryo primerané veku.
Q: Aké možnosti manažmentu sú namiesto okamžitej kyretáže?
A: Možnosti zahŕňajú očakávací prístup s opakovaným UZ za 1–2 týždne, sériové meranie beta‑hCG, preskúmanie v špecializovanom pracovisku (CAR alebo nemocnica) a konzultáciu s gynekologickou pohotovosťou; niektorí primári (v diskusii menovaný primár Matuška) odkladali kyretáž pri rastúcom HCG.
Q: Čo sa odporúča po opakovaných spontánnych potratách?
A: V diskusii sa odporúčalo komplexné vyšetrenie u hematológa a genetiky, testovanie na protilátky a poruchy zrážanlivosti krvi, a podľa nálezu možné liečenie (v diskusii spomenuté lieky a injekcie vrátane Frexiparine); tiež sa spomínajú diagnostické kódy O03/O04 pri dokumentácii potratu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Počkať 1–2 týždne a zopakovať ultrazvuk a merať sériové beta‑hCG pri absencii embrya alebo srdiečka v 6.–7. tt.
- Ak beta‑hCG stúpa a žena nemá ťažké krvácanie alebo silnú bolesť, mnohí lekári a pracoviská odporúčajú odložiť kyretáž a sledovať vývoj.
- Pri počítaní TT po IVF sa často zohľadňuje dátum vkladu embrya a niekedy to vedie k rozdielom oproti výpočtu podľa PM.
Sporné názory
- Niektorí lekári plánujú rýchlu kyretáž pri prázdnom vaku, zatiaľ čo iní uprednostňujú čakanie, ak beta‑hCG rastie a pacientka je klinicky stabilná.
- Jedna skupina odporúča rozsiahle vyšetrenia (hematológia, genetika) po opakovaných potratov, druhá skupina považuje ďalšie testovanie alebo preventívne injekcie za zbytočné alebo príliš intervenčné.
Otvorené otázky
- Pri akej presnej kombinácii veľkosti gestačného vaku, CRL a konkrétnych hodnôt beta‑hCG možno spoľahlivo rozhodnúť o nevyhnutnosti kyretáže bez ďalšieho čakania?
- Aký je optimálny interval pre opakovanie UZ a beta‑hCG pri neistom náleze v 6.–7. tt, aby sa minimalizoval rizikový zásah, ale aj oneskorenie liečby?
Spomenuté značky a firmy
CAR, iscare ba, ob‑ultrasound.net
Spomenuté produkty a metódy
Inofolic, Frexiparine, kyretáž, beta‑hCG, CRL meranie, 3D ultrazvuk, NT UZV, IVF, vklad embrya (transfer), anembryomola, bazálna teplota, tripple test, diagnostické kódy O03,O04
Miesta a osoby
Bratislava, Matuška, dr.lattakova
Denulka, nebolo tam vidiet nic len ten gestacny vacok, pozajtra idem na dalsie sono a uvidime co tam bude alebo nebude.
Ale keby sa tam nic nevyvija mala by som nevolnosti a vsetky tie priznaky tehu?
Ja neviem,sama som zvedava co z toho bude,ale keby to ma byt nejake divne,tak radsej nech neni...
Inak po injekcii musim ist na to cistenie? nerada by som,aby mi robili taky zasah...
@zuzkat1 som z uplne inej profesie.. ale do niektorych veci vidim aj ked by som nechcela prave preto, ze slepo neverim vsetkemu co mi kto naservitkuje... aj ked moj lekar si moju doveru absolutne ziskal. vsetko co mi kedy odporucil som si preverila sama :D a rozhodnutia boli spravne...
@kiki68 mne čistenie odporučili preto, aby keď sa spustil samovoľný potrat neostali zvyšky v maternici, jedna so mnou tak ležala, mala to isté čo ja, potrat sa jej spustil sám a keď ju doviezli z čistenia, povedali jej, že to bolo potrebné, lebo nevyšlo všetko, to by z toho mohol byť zápal a iné komplikácie
@krasneleto Podla mna to az tak prehanat netreba , su aj kocky ktore potratia 4 x tam uz to v poriadku nie je dva potraty este nie je tak vela, a nemyslim si ze to tu treba takto rozoberat. naozaj ak by sa to stalo znova tam by som to mozno uz riesila, ale tak suhlasim ze zuzka za tie vysetrenia nic neda, ale ty robis z komara somara, kedze potrat je bezna vec a skoro kazda zena si to zazije v zivote, telo je nevyspytatelne a nevieme co sa v nom odohrava a niekedy to nevedia ani lekari 😉 @zuzkat1 ty sa mas pravo rozhodnut a hlavne ty vies co sa odohralo ked si bola tehulka, takze ako sa rozhodnes je len a len tvoja vec.
a este raz baby snad onedlho uz budete vsetky znova tehulky a samozrejme to dotiahnete do uspesneho konca 😵
@krasneleto ja si tiez vzdy vsetko overim...a veru uz bolo ze som nebrala lieky co mi dali a na kontrole odznela veta"krasne zlepsenie,vidim ze lieky beriete poctivo" som sa v duchu smiala...
@krasneleto jasne ze nie som lekarka, ved sa tu ani na nic nehrajem len hovorim to co je v zivote bezne a stava sa kazdy den , bohuzial ci to chceme alebo nie, mne moj lekar povedal ze za jeho cias ked bol mlady zdaleka nebolo tolko potratov ako teraz , je to zapricinene roznymi vecami, ako atmosferou , tym co jeme atd. Bohuzial je to tak. ja sa tu nechcem hadat len proste som si precitala ako sa navazaz do tej zuzky a nejak sa mi to nepacilo, ved ona je dospela zena tak sa vie aj sama rozhodnut, a myslim ze je natolko rozumna ze sa rozhodne spravne nemyslis?
@agathokleous ona sa moze rozhodnut predsa ako sama chce. a uprimne je mi jedno ked svojim postojom potrati znova a znova len preto ze neveri doktorom a jednoducho to kategoricky odmieta... tak je to predsa jej vec a jej zdravie...
@krasneleto ved jasne ale tak nepredpovedajme jej hned taku buducnost uz sa tu nenatahujte 🙂 ty si si povedala svoj nazor aj zuzka svoj , myslim ze tym to padne. majte sa rady a hlavne sme tu na to aby sme sa podporili a poradili si no nie? a ked niekto ma iny nazor tak by sme to mali respektovat 🙂 tak ja koncim tuto temu a naozaj nezelam ziadnej babe nech si znova prezije stratu babatka lebo je to velmi bolestne takze budme optimisticke a verme ze opat budeme maminky 🙂
@agathokleous zle si ma pochopila. nikomu to nezelam! prave preto som jej povedala nech si vysetrenia da spravit...
@krasneleto ja to chapem 😉 viem ze si to dobre myslela , ale tak ked ona ma na to iny nazor tak to respektujme 😉
@agathokleous ved to respektujem preto som povedala ze ked si vezme na "triko" ze potrati znova pretoze je tvrdohlava, je to vzdy len jej vec...
@mirka no neviem preco cakali tak dlho... dr. v care hned povedala ze to nebude dobre.... a moj gyndos ma poslal do nemocnice a orimar ma poslal domov kvoli hcg ze stupa mala som viac ako 44 000 a po tyzdni to klesslo uz na 38 000. takze mi do spravy napisali ze anembryomola... a kedy mozte ist do dalsieho kola? ja musim pockat na kramy a idem do caru na kontrolu.. a kolky tt si ako bola? HCG TI SLEDOVALI?
Takze ja mam cerstve spravy a zle, to male umrelo, ako vyvijalo sa,ale prestalo sa a posiela ma na cistenie :(
U mna to dopadlo zle, HCG som mala vysoke,ale sono ukazalo,ze je to zle uchytene a nezije to.
My prirodne, akoze nijak sme tomu nepomahali,takze aj preto lekar berie toto v pohode,ze na prvy krat prirodne sa to stat moze,ze nemam zvyknute telo. Navyse mam trosku zle polozenu svoju maternicu beztak.Akurat neviete mi baby poradit,ze ktora pohotovost v BA je naj na kyret,ked pojde do tuheho? Zacina mi byt strasne zle, dostavam teplotu,takze cakam ze to bude musiet urychlene prec, asi to tam prestalo rast ten vak, lebo som stratila tehu priznaky,ale teraz mi ej uz tak zle,ako ked dostavate nejaku chripku,alebo nieco take :( Plus bolesti tam dole samozrejme...
Ahojte. Chcem sa pridať do diskusie a vypocut si i vaše názory. Dnes som bola na sono podla poslednej ms som 8tt+2 ale podla veľkosti plodu 6tt a menej. Sestricka na sone videla 4mm plod ale nevedela mi na 100% potvrdiť srdiecko. Nieco sa jej tam zdalo ale nebola si ista. Povodne som na sono mala ísť az budúci utorok a nie tento. Takze ideme 24.5 znova. Dost sa obávam lebo na konzultacii mi zasa tvrdili ze uz 2mm a 3mm embriam pocuju srdiecko. Ze podla štatistík by tam malo byt a uz rozpravali o potrate.. Stalo sa niektorej z vás ze reakcia srdiecka bola az neskôr? Myslim az 7tt alebo 8tt?Za ten týždeň sa zmenilo akurát to ze sme v tom vaku konečne niečo videli. Ďakujem za každú jednu odpoved.
@catherine275 ked ti to podla ms nesedí tak to nerieš, mohla byť posunutá ovu. Ja budem vo štvrtok 9tt a podla ms by som mala byť v 13tt 😀 a dobrým znamením je že už je niečo vo vačku ! 😉
@tiumen vobec to nesedí minimálne 2tyzdne je tam rozdiel. Hej aspon niečo som tam konečne videla 🙂 je to naše prve a aj vytuzene. V januári mi vybrali 3cysty a mám aj endometriozu takze sme sa poponahlala kým bolo všetko "vycistene" a podarilo sa . Preto sa trosku obávam ale ďakujem padol mi kameň zo sedca 🙂
@catherine275 aj mne dr vravela pri prvom utz že to môže byť nepodarené tehotenstvo. A na dalšom utz sa čudovala že ako rýchlo narastlo a že aj srdiečko bilo. Ale vraj len 1/3 vidieť tak skoro srdiečko, ale vraj to môže byť aj mojím vekom 🙂 odporúčam oddychovať, a papať kys.listovú 😉
@tiumen no toto bol uz moj druhy tak dufam ze do tretice to bude dobre 🙂 u mna sa tvarila ze zvycajne pri 4mm plode srdiecko bije. Ale ona ten scan ani nevidela robila ho ina sestricka.. Takze skor sa spolieham na to co povedala ta sestricka pri scane ze je skoro este. Len som sa potrebovala uistit 🙂 oddychujem skoro stale kedze mam pracu aku mam a chodievam si pospat na obed tak dve hodky. A aj kyselinu listovu jem uz odkedy sme sa zacali snazit 🙂 este raz dakujem zaspim kludnejsia 🙂
@catherine275 ahoj, nechcem ta plasit ale u mna to bolo tak isto, o dva tyzdne sme boli mensi a ziadne srdiecko, babo narastlo zo 4 na 8 mm a nic.. Avsak ja som presne vedela kedy aom otehotnela, kedze aom si merala bazalnu teplotu a presne vedela kedy bola ovu... Takze som vedela ze tam sa zazrak nestane a musel by ma PanBozko oplodnit..
Ak vsak nevies kedy bola ovu a milovali ste sa viackrat tak sa nemusia bat, casto sa stava ze ovu je neskor a babu nabehne srdiecko neskor 🙂 Zelam ti len dobre a daj vediet, ako si dopadla..
@maci_267 no to ja teda nemám tušenie kedy bola ovulacia. Niektoré mi tvrdia ze to je skoro ine ze uz mali tak to uz neriesim uvidím co mi povedia v piatok. Verím ze to bude dobre kedže podbrusko mi rastie 🙂 tak dúfam ze sa nemýlim 🙂 ale ďakujem za odpoved


@zuzkat1 nie, preco?