V 7 týždni tehotenstva nebolo vidieť srdiečko ani mimi
Mile maminky, tehulky...
trapi ma jedna vec, min tyzden som bola u dokiho na UZV, bola som velmi v pomykove ked mi oznamil ze gestacny vak zodpoveda mojemu tt, ale nevidi srdiecko a mimi, vraj je tam tien, mam prist o dva tyzdne. Mate niekto skusenosti???? dakujem
Stručné zhrnutie
- Na ultrazvuku v 6.–7. týždni môže byť viditeľný len gestačný vak bez embrya; bežný postup je počkať 1–2 týždne, zopakovať ultrazvuk a sledovať sériové hladiny beta‑hCG (v diskusii uvádzané príklady rastúcich hodnôt: 22 994 → 31 056 → 44 129).
- Prázdny gestačný vak môže znamenať anembryomolu; v diskusii sa uvádza, že prázdny vak väčší než ~20 mm je varovný znak, ale rozhodnutie sa robí podľa vývoja CRL, hCG a klinického stavu pacienta.
- Manažment zahŕňa tri prístupy: opakované vyšetrenia (ultrazvuk, sériové beta‑hCG), odloženie kyretáže pri rastúcom hCG a bez ťažkých symptómov, alebo vykonanie kyretáže ak sa potvrdí neprogresujúce tehotenstvo; pri IVF sa často počíta TT podľa dátumu vkladu embrya a po kyretáži sú v diskusii odporúčané pauzy 3 mesiace až pol roka a doplnky ako Inofolic.
Q: Kedy je na ultrazvuku zvyčajne viditeľné srdiečko embrya?
A: Srdiečko býva často detegovateľné medzi 6. a 10. týždňom; v diskusii viaceré ženy nemali srdcový tonus v 7. týždni a srdiečko sa ukázalo až v 9.–10. týždni.
Q: Čo znamená „prázdny gestačný vak“ a kedy je indikovaná kyretáž?
A: Prázdny gestačný vak (anembryomola) znamená absenciu embrya v gestačnom vaku; v diskusii sa ako varovný parameter spomína prázdny vak >20 mm a indikácia kyretáže sa robí pri potvrdenej neprogresii (klesajúce alebo neuspokojivé HCG) alebo pri klinických príznakoch; niektorí lekári však pri rastúcom HCG a bez bolesti/krvácania odporúčajú čakať a kontrolovať HCG a UZ.
Q: Ako sa má sledovať beta‑hCG pri podozrení na neprogresujúce tehotenstvo?
A: Odporúčané je séria meraní beta‑hCG každé 2–3 dni alebo podľa hospitalizácie; v diskusii boli príklady: HCG 6 300 → 5 400 po hospitalizácii, iné prípady vykazovali prudký nárast 22 994 → 31 056 → 44 129, čo viedlo lekárov k odkladu kyretáže.
Q: Ako sa počíta tehotenský týždeň po asistovanom oplodnení (IVF)?
A: TT sa v praxi počíta buď podľa poslednej menštruácie (PM) alebo podľa dátumu vkladu embrya; v diskusii si niektoré ženy počítali TT od vkladu (napr. vklad 9.2 vs PM 21.1), pričom to môže ovplyvniť interpretáciu, či je embryo primerané veku.
Q: Aké možnosti manažmentu sú namiesto okamžitej kyretáže?
A: Možnosti zahŕňajú očakávací prístup s opakovaným UZ za 1–2 týždne, sériové meranie beta‑hCG, preskúmanie v špecializovanom pracovisku (CAR alebo nemocnica) a konzultáciu s gynekologickou pohotovosťou; niektorí primári (v diskusii menovaný primár Matuška) odkladali kyretáž pri rastúcom HCG.
Q: Čo sa odporúča po opakovaných spontánnych potratách?
A: V diskusii sa odporúčalo komplexné vyšetrenie u hematológa a genetiky, testovanie na protilátky a poruchy zrážanlivosti krvi, a podľa nálezu možné liečenie (v diskusii spomenuté lieky a injekcie vrátane Frexiparine); tiež sa spomínajú diagnostické kódy O03/O04 pri dokumentácii potratu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Počkať 1–2 týždne a zopakovať ultrazvuk a merať sériové beta‑hCG pri absencii embrya alebo srdiečka v 6.–7. tt.
- Ak beta‑hCG stúpa a žena nemá ťažké krvácanie alebo silnú bolesť, mnohí lekári a pracoviská odporúčajú odložiť kyretáž a sledovať vývoj.
- Pri počítaní TT po IVF sa často zohľadňuje dátum vkladu embrya a niekedy to vedie k rozdielom oproti výpočtu podľa PM.
Sporné názory
- Niektorí lekári plánujú rýchlu kyretáž pri prázdnom vaku, zatiaľ čo iní uprednostňujú čakanie, ak beta‑hCG rastie a pacientka je klinicky stabilná.
- Jedna skupina odporúča rozsiahle vyšetrenia (hematológia, genetika) po opakovaných potratov, druhá skupina považuje ďalšie testovanie alebo preventívne injekcie za zbytočné alebo príliš intervenčné.
Otvorené otázky
- Pri akej presnej kombinácii veľkosti gestačného vaku, CRL a konkrétnych hodnôt beta‑hCG možno spoľahlivo rozhodnúť o nevyhnutnosti kyretáže bez ďalšieho čakania?
- Aký je optimálny interval pre opakovanie UZ a beta‑hCG pri neistom náleze v 6.–7. tt, aby sa minimalizoval rizikový zásah, ale aj oneskorenie liečby?
Spomenuté značky a firmy
CAR, iscare ba, ob‑ultrasound.net
Spomenuté produkty a metódy
Inofolic, Frexiparine, kyretáž, beta‑hCG, CRL meranie, 3D ultrazvuk, NT UZV, IVF, vklad embrya (transfer), anembryomola, bazálna teplota, tripple test, diagnostické kódy O03,O04
Miesta a osoby
Bratislava, Matuška, dr.lattakova
zenusky potrebujem SURNE vase rady a nazory !!!!!!!!!!!!
som v 7 tyzdni +12 gastracny vak je 3,5 cm ... ale miminko v nom nieje vidiet ... vo stvrtok mam ist na kyretaz ... ale po precitani niektorych prispevkoch som total v soku a teraz neviem ci mam presunut operaciu alebo sance vazne ze ziadne. Bola neaka z vas v takomto "stave" ako si dopadla ? co si robila ? pripadne rady co by ste vy robili na mojom mieste !?!?!? gynekolog my nedava ziadnu sancu, dneska v nemocnici tiez nic nevideli a hned my termin dali ...
prosim o rychle odpovede ... mam na ne uz len jeden den .... vo stvrtok nastupujem ☹ do nemocnice
Ahojte.
Ja som bola dnes u lekara a mam podobny stres. Som v 6tt/ 4 den od zaciatku menstruacie. Lekar mi povedal, ze velmi maly plod a srdecna odozva nic. Zobral mi krv na HCG a mam prist o 10 dni. Som cely den mimo, neviem na nic ine mysliet, len na to, aby bolo babo OK. Zajtra mam volat na vysledok HCG. Kolko by mala byt hodnota podla mojho tyzdna?
@mells stava sa to, v 7tt ak je len vak a ziadne mimi ani taky mensi plodik,tak to nie je v poriadku a lepsie takto. Akurat mozu zvolit vyckavaci postup,teda ze budes cakat,ze to spontanne odide. aj ked to u nas neradi...u nas to radsej hned vycistia. Mne sa tiez stalo,ze najprv nic a potom to bolo zase nejake mensie ako by malo byt a skoncilo to na kyrete...
@kiki68 dakujem za pismenka .... no ani u mna to nebolo inak ... tiez som skoncila kyretom ... ☹
myslim ze tento komentik si smerovala @moncinka40 .... verim ze u nej to bude iny pripad ... drzim palceky
jo,nejak sa mi prehodili tie mena a datumy 😉 ale ono ked nieco zacne tak neodbre,tak mozno nech to radsej priroda stopne este na zaciatku. Aj ked clovek si to odplace a pyta sa preco ja...
Ja som mala inak HCG ukazkove,len sa tam nieco zle spojilo a nevyvijalo dobre...no co uz..hdam nabuduce to bude u nas ok.
Dievcata som momentalne 7tt, dnes som bola u lekara robil mi ultrazvuk. Dietatko ze sa vyvija, akcia srdca tam je, len ze ulozenie plodu je neobvykle a potom sa ma pytal ci som nespinila a nekrvacala (nic take sa mi nestalo). Teraz sa bojim aby bolo babatko v poriadku, mate s tymto problemom nejake skusenosti? Dik za info
Holky drzte sa, ale ja to beriem tak,ze ked to nejde od zaciatku dobre,tak sa treba na to pripravit 😢
Ja som bola tiez takto a on tam o tyzden videl aj plod,ale uz to nezilo a rastol len gestacny vak,ktory vydaval signaly telu,ze je tehotne. Tiez mi rastlo podbrusko,mala som o cislo vacsie tvrde prsia, HCG dost vysoke.
Drzim velmi palce,nech tam vidia to,co maju. Ja som si stale hovorila,ze ultrazvuk je len stroj,ze sa nenecham znervoznovat. U nas sa to na prvy raz nepodarilo,tak dufam,ze u Vas to bude v pohode 🙂