Amniocentéza len kvôli veku
Ahojte! Aké máte skúsenosti s amniocentézou kvôli veku. V marci som mala 35 rokov. Je potrebná ,alebo nie. Výsledky krvi prvé v 13 týždni aj druhé v 16 týždni boli dobre. treba aj tak amniocentézu???
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza (odber plodovej vody) priamo analyzuje chromozómy plodu a v diskusii ju niektoré ženy označili za metódu, ktorá dáva "100 %" odpoveď na otázku chromozómových odchýlok.
- Amniocentéza je invazívny zákrok spojený s udávaným rizikom spontánneho potratu v diskusii 0,5–1 % (uvádzané intervaly 1:200 až 1:100), preto mnohé ženy uprednostňujú alternatívy, ak sú skríningy a morfologický ultrazvuk v norme.
- Alternatívy spomenuté v diskusii zahŕňajú kombinovaný prvotrimestrálny skríning, triple/AFP testy, podrobné morfologické a genetické ultrazvuky (3D/4D) a neinvazívne krvné testy (NIPT); v príspevkoch boli citované ceny urýchlených výsledkov alebo NIPT v rozpätí približne 300–600 €.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je indikovaná amniocentéza?
A: V diskusii sa uvádza ako indikácia vek matky (často hranica 35 rokov, niektorí gynekológovia posielajú ženy, ktoré dosiahnu 35 v roku pôrodu), pozitívny výsledok kombinovaného skríningu alebo triple testu, patologický morfologický ultrazvuk alebo známa rodinná genetická vada.
Q: Aké sú riziká amniocentézy?
A: V príspevkoch bol najčastejšie citovaný odhad rizika spontánneho potratu 0,5–1 % (1:200 až 1:100); ďalšie hlásené komplikácie zahŕňajú infekciu, čiastočné odtekanie plodovej vody, poranenie plodu a predčasný pôrod, pričom niektoré ženy tvrdili, že v ich okolí bol vyšší počet komplikácií (toto je v diskusii sporné).
Q: Ako spoľahlivá je amniocentéza v porovnaní so screeningami z krvi a ultrazvukom?
A: Amniocentéza priamo analyzuje chromozómy z plodovej vody a v diskusii ju niektoré príspevky označili za definitívnu („100 %“) pre chromozómové abnormality; kombinované skríningy a triple/AFP testy poskytujú len pravdepodobnosť (napr. výsledky 1:24, 1:206), a morfologický/genetický ultrazvuk zisťuje predovšetkým štrukturálne vady.
Q: Koľko stojí amniocentéza a prepláca ju poisťovňa?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne sumy z rôznych skúseností: približne 8 500 Sk alebo 5 400 Sk v starších príspevkoch, 288 € v jednom centre, urýchlené výsledky cca 300 €; niektoré príspevky uvádzali, že vybrané poisťovne alebo nemocnice vyšetrenie hradili, ale preplatenie bolo v praxi variabilné a záviselo od poisťovne/nemocnice.
Q: Kde v Slovenskej republike robiť kvalitné genetické ultrazvuky alebo amniocentézu?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská a súkromné centrá: Železničná nemocnica v Bratislave, pracoviská na Kramároch, ambulancie na Antolskej, Prenatal Žilina (prenatalzilina.sk), súkromné centrum www.usg.sk a klinika Medifera (MUDr. Holan) v Bratislave; menovaní lekári: Doc. Ondrejčák, Doc. Hinsta, MUDr. Melisová, Dr. Čunderlík.
Q: Ako sa pripraviť na odber plodovej vody a čo očakávať po zákroku?
A: Skúsenosti v diskusii: prísť ráno, často hospitalizácia na 1 noc, pred zákrokom kontrolný ultrazvuk, samotný odber trvá niekoľko minút, po zákroku 1–2 hodiny ležania a odporúčané šetrenie niekoľko dní až 14 dní; odporúčané zabezpečiť odvoz domov, zobrať si župan/košeľu a niečo na čítanie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak sú krvné skríningy a morfologický ultrazvuk v norme, amniocentéza zvyčajne nie je indikovaná.
- Amniocentéza je dobrovoľný invazívny zákrok a rozhodnutie má v konečnom dôsledku matka.
- Podrobné morfologické alebo genetické ultrazvuky a pokročilé krvné testy sú v diskusii uvádzané ako bežné alternatívy k amniocentéze.
Sporné názory
- Riziko potratu po amniocentéze: niektoré príspevky uvádzali 0,5–1 % (1:200–1:100), iné ženy hlásili vyšší výskyt komplikácií v konkrétnych zariadeniach a považovali oficiálne údaje za podhodnotené.
- Indikácia iba z dôvodu veku: niektoré názory tvrdia, že vek ≥35 by mal byť dôvodom na ponuku amniocentézy, iné názory odporúčajú rozhodovať len na základe kombinácie veku, výsledkov skríningov a ultrazvuku.
- Spoľahlivosť skríningov vs. potreba amniocentézy: niektoré príspevky spochybňovali spoľahlivosť triple/AFP testov, iné poukazovali na vysokú presnosť niektorých krvých testov (v diskusii sa spomínalo aj >99 % pre určité markery).
Otvorené otázky
- Aké sú presné lokálne štatistiky komplikácií po amniocentéze v konkrétnych slovenských centrách?
- Ako jednotne a za akých podmienok poisťovne v SR preplácajú amniocentézu alebo NIPT?
- Do akej miery by mal NIPT (neinvazívny krvný test) nahradiť amniocentézu v odporúčaniach v SR?
- Kedy a za akých podmienok by malo byť výsledky skríningov považované za dostatočné bez invazívneho odberu?
Spomenuté značky a firmy
Prenatal Žilina, Medifera, www.usg.sk, Železničná nemocnica v Bratislave, Kramáre, Antolská, Prenatalzilina, časopis Dieťa, Kiskegyed
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, odber plodovej vody, kombinovaný prvotrimestrálny skríning, triple test, AFP, morfologický ultrazvuk, genetický ultrazvuk, 3D ultrazvuk, 4D ultrazvuk, NIPT (neinvazívny prenatálny test), analýza chromozómov z plodovej vody, Vojtovka, ukončenie tehotenstva do 24. týždňa
Miesta a osoby
Železničná nemocnica v BA, Kramáre, Antolskej, Prenatal Žilina, Medifera, Žilina, Košice, Bratislava, Rižinove, Doc. Ondrejčák, Doc. Hinsta, MUDr. Melisová, Dr. Čunderlík, MUDr. Holan
@celasapremenim ja netuším, či to bol morfologický ultrazvuk?!...bolo mi povedané, že to je 3D...ja sa tomu ozaj nerozumiem-veď doktori vedia o čo sa jedná 🙂
@lia6 ja by som na amnio jednoducho kvoli veku tiez nesla, da sa to aj inak riesit
No podľa mojich informácií amniocentéza podchytí také vady ako je rázštep,downov syndróm.Myslíte,že tieto anomálie podchytí 3D,alebo niečo iné.Asi nie,ale však lekári by to mali vedieť
ja som nesla, mala som v poriadku afp testy a sla som na morfologicky ultrazvuk, kde ma pan doktor, velmi uznavany odbornik ubezpecil, ze na 95% je babatko v poriadku a ze ci je na 100% sa aj tak dozviem az po porode.., a tak aj bolo 🙂
@inka070707 Ahoj, ak sa ta mozem spytat, u koho si bola na morfologickom ultrazvuku?
@sarda17 samozrejme, bola som u Mudr. Holana v Bratislave v Medifere, e to mimoriadne prijemny clovek a uznavany odbornik.. ale mava plno, tak ak uvazujes, cim skor sa objednaj 🙂
@inka070707 No nam z tripple testov vyslo zysene riziko razstepu, amnio som odmietla, ze pockam radsej na morfologicky ultrazvuk. V tom strese som sa objednala aj u Cunderlika aj u Holana a teraz nevieme, koho si vybrat 🙂
@sarda17 ono tie vychadzaju velmi skreslene casto, tak potom sa nastavajuce maminky samozrejme boja... obaja su uznavani, tusim v 20tom tyzdni sa chodi, tak uz len o termine je to asi u teba 🙂 drzim prsty, nech to dobre dopadne 😉 inak ten morfo utz bol krasny zazitok pre nas
@evaveva1 na klasickom ultrazvuku sa downos zistit da. na krcnej chrbtici. ja som mala ist tiez na manio, odmietla som. doktor nadseny nebol, ale hovoril, ze podla krcnej chrbtice sa downov zistit da.
Ja som absolvovala amniocentezu pri prvom dietati, lebo vysli "horsie" vysledky. Mala som 36 rokov a boli to neskutocne stresy najprv z vysledkov a potom, aby bolo vsetko ok. Predsa je riziko potratu takmer 1% a bola som po rokoch konecne tehotna. Teraz som v 40 rokoch otehotnela spontanne, ked som sa vzdala nadeje na druhe dieta, a ked mi lekar v 12. tyzdni na ultrazvuku povedal, ze male vyzera byt v poriadku a vysledky som mala 1:450, rozhodla som sa neist na amniocentezu. A som rada, neboli ziadne stresy. Povedala som si, bude ako ma byt, ved kolko deti nesie nasledky komplikacii pri porode a je to mnohokrat horsie ako Downom syndrom. A zatial aj morfologicky ultrazvuk dopadol dobre. Aj lekar mi povedal, ze je len malo statov, kde sa doporucuje amniocenteza kvoli veku a vacsinou dokonca nemaju ani takyto prepracovany skriningovy system s 3D ultrazvukom ako u nas. A vysledky su casto falosne pozitivne a potom maju mamicky stresy. On urcite doporucuje amnicentezu, ked je riziko 1:100 a menej, vtedy sa vyrovna riziku potratu. A je uz aj spolahliva alternativa potvrdenia postihnutia z krvi, len je to zatial velmi drahe. Stoji okolo 600 eur, ale pre niektore mamicky to stoji zato neriskovat.
Mám 43 rokov a čakáme na naše štvrté dieťatko a takisto stojíme pred rozhodnutím ísť alebo neísť na amnio.Po prečítaní všelijakých článkov som rozhodnutá na 99% nepodstúpiť.Je to predsa zásah do organizmu.Neviem si predstaviť byť v pozícii rozhodovania nechať či dať dieťatko preč.Je to predsa živý tvor a namal by o ňom takto rozhodovať nikto.
@mamca11 ak si mala dobre skrinngi nechod ja som otehotnela v 38 a ties 4 dieta a nesla som lekarka povedala ze dobre robim
Dnes som bola v poradni a konzultovala som amnio s lekárom.Povedal mi,že keby bol s partnerkou v mojej situácii aj vzhľadom na vek by amnio neabsolvoval.Moje rozhodnutie je nepodstúpim ho.
@mamca11 , zuhu: Teda dievčatá klobúk dolu pred Vašim rozhodnutím byť mamou v takomto veku. Boli bábätká "plánované"? Mňa totiž až po 40-tke chytila veľká túžba po ďalšom dieťatku, do 40-tky som to nepociťovala. Ale ten strach, že dieťatko "nebude v poriadku", bol asi väčší, ako tá túžba ... Teraz ľutujem, že som sa nerozhodla skôr. Ale vďaka Pánu Bohu, že máme doma zdravé krásne detičky, takže asi to tak má byť.
Prajem hlavne veľa zdravia.
Bábätko plánované nebolo bol to malý šok,ale ten sa rýchlo rozplynul.Pri spomienke ako som nemohla otehotnieť v mladosti.Toho behania po lekároch a stále nič.Potom sa to konečne podarilo.Potom po štyroch rokoch opäť s problémami,ale podarilo sa.Po ôsmich rokoch to prišlo ako blesk z jasného neba a teraz po ďalších siedmich rokoch znova.Ale hrozne sa tešíme.Dúfam,že všetko dobre dopadne.
Ja si myslím, že pokiaľ je žena rozhodnutá, že si malé nechá aj keď by boli výsledky nepotešujúce, podľa mňa by tam nemala ísť, je to potom asi zbytočné...
Ahojte baby, poradte mi dnes som bola u dokrota a naháňa ma na amniocentézu mam 36r a pritom ešte výsledky z krvi niesú, že až za 10 dní a to už je neskoro som 16+1tt.Čo mám robiť? ☹
Ja som mala 36, zlé výsledky a odmietla som amniocentézu. Išla som na 3D ultrazvuk a verila som, že všetko bude OK. Tešíme sa z chlapčeka - nezbedníka.
@scaramelka presne tak, aj ja by som sla na 3D ultrazvuk.. suseda mala naprd vysledky, velmi zle...... lamali ju na amnio.. nechcela ist, ale sla na UTZ a tam jej lekara specialista povedal, ze tam vidi zdrave dievcatko. 🙂 a to aj ma.
DR. mi o amnio už dávno hovoril a robil mi screening a nič že mám zlý ultrazvuk, on teraz stále zdôraznoval môj vek,ale mám len 36r zas nemám toľko až moc veľa.Výsledky z krvi majú byť do 10 dní ja počkam, tak či tak sa amnio robí do cca 19tt a to stíham tak či tak 🙂 😉
Baby, ja som otehotnela prvý raz ked som mala 42. Odporucili mi kvôli veku amnio a v strese som tam aj sla. Bol to pre mna neskutocny stres a velmi neprijemny zazitok a bola som z toho 2 dni uplne hotova. A to som uz fakt zvladla kadeco. Chvalabohu vsetko dobre dopadlo. Ale neviem ci by som to chcela zazit este raz.

@lia6 podla mna, na tieto ucely, je lepsi kvalitny morfologicky ultrazvuk, ako toto, co ty popisujes
a samozrejme gratulujem k zdravemu chlapcekovi 🙂