Placenta praevia marginalis
Ahoj babulky, prosim ma niektora z vas skusenost s touto diagnozou? Uz som citala par tem ale dost starych. Mam tuto diagnozu, uz som kvoli tomu 3x krvacala, 2x bola hospitalizovana. Placenta mi zasahuje len okrajom ku krcka maternice. Zevraj by sa mala dvihat ako mi maternica bude rast, rada by som vedela ci sa vam naozaj dvihla, ci ste kvoli tomu taktiez krvacali a pod. Som doma na rizikovom, lekarov v nemocnici uz poznam snad vsetkych. Najhorsia je psychika, stale sa bojim co si po cikani na papieri najdem... koncim za chvilku prvy trimester, otazku som smerovala sem do druheho trimestra, lebo zevraj do cca 20tt by sa mala placenta dvihnut. Dakujem 🙂
Stručné zhrnutie
- Placenta praevia marginalis znamená, že placenta zasahuje okrajom ku vnútornej bránke krčka maternice a spôsobuje riziko špinenia alebo krvácania počas tehotenstva.
- Liečba a manažment zahŕňa kludový režim a zákaz pohlavného styku, hospitalizáciu pri krvácaní, aplikáciu injekcií a infúzií na zastavenie krvácania a podporné lieky ako Duphaston, Ascorutin, magnézium alebo železo (Ferronat).
- V mnohých prípadoch sa placenta posunie smerom hore v priebehu 20.–32. týždňa a umožní vaginálny pôrod, ale pri pretrvávajúcom nízkom uložení alebo pri masívnom krvácaní je časté naplánovanie alebo vykonanie cisárskeho rezu a riziko predčasného ukončenia tehotenstva.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje placenta praevia marginalis?
A: Diagnóza sa potvrdzuje ultrazvukom; v diskusii sa používali transvaginálne sono aj sono cez bruško a prvé rutinné vyšetrenie býva okolo 12. tt, pričom niektoré ženy mali až 8 sonografických vyšetrení počas tehotenstva.
Q: Aké lieky a procedúry sa bežne používajú pri krvácaní z nízko uloženej placenty?
A: Pri krvácaní sa v nemocnici aplikovali injekcie a infúzie na zastavenie krvácania, podávali kortikoidy na dozretie pľúc pri hroziacom predčasnom pôrode, v niektorých prípadoch bola potrebná transfúzia krvi; ambulantne sa často predpisovali Duphaston (uvádzané dávkovanie 3×1 potom 2×1 do 16. tt), Ascorutin, magnézium, Ferronat.
Q: Aký režim odporúčajú lekári pri marginalis placente?
A: Lekári najčastejšie nariaďujú kludový režim, zákaz sexu, obmedzenie chôdze na minimum (často len WC a sprcha), zákaz zdvíhania ťažkých predmetov a oddych s vyloženými nohami alebo polohovanie s miernym zdvihom panvy; niektoré ženy boli na PN aj niekoľko týždňov alebo hospitalizované na dni až týždne.
Q: Kedy možno očakávať, že sa placenta „vytiahne“ a kedy je potrebný cisársky rez?
A: Diskusia uvádza, že placenta sa často posúva do 20.–32. tt, čo umožní vaginálny pôrod, ale ak zostane nízko uložená do neskorého tehotenstva alebo pri náleze prirastenej placenty, lekári plánujú cisársky rez; v praxi boli prípady prirodzeného pôrodu pri marginalis aj prípady plánovanej alebo akútnej sekcie.
Q: Čo robiť pri prvom príznaku krvácania v tehotenstve pri tejto diagnóze?
A: Rady z diskusie zdôrazňujú okamžitý kontakt s nemocnicou a nástup na pohotovosť pri krvácaní, kde môžu podať injekcie, infúzie, hospitalizovať a rozhodnúť o ďalšom postupe; niektorí lekári však odporúčajú ísť len pri pričomnej silnejšej strate krvi, čo bolo v diskusii konfrontované odporúčaním „radšej kontrola v nemocnici“.
Q: Ako placenta previa ovplyvňuje rast a váhu dieťaťa?
A: V diskusii je prípad, kde placenta v „zlej polohe“ obmedzila prírastok plodu a dieťa pri cisárskom reze v 38. tt vážilo 2 550 g; existuje teda riziko zníženého rastu plodu pri dlhodobo nízko uloženom alebo prirastenom placenta.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kludový režim, zákaz sexu a obmedzenie fyzickej námahy sú bežné odporúčania pri placenta praevia marginalis.
- Hospitalizácia a aplikácia injekcií/infúzií sa indikuje pri krvácaní; pri masívnom krvácaní môže byť potrebná transfúzia krvi a urgentný cisársky rez.
- V mnohých prípadoch sa placenta posunie smerom hore v priebehu tehotenstva (uvádzané rozmedzie približne 20.–32. tt).
Sporné názory
- Niektoré ženy rodili prirodzene napriek perzistentnej nízko uloženej placente, zatiaľ čo iné mali indikovaný cisársky rez alebo absolvovali akútnu sekciu po odlúčení placenty.
- Na otázku, či ísť na pohotovosť pri akomkoľvek špinení, niektorí lekári radili prísnejšiu kontrolu iba pri silnom krvácaní, zatiaľ čo iní odporúčali ísť okamžite pri akomkoľvek krvácaní.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne znaky pri ultrazvuku alebo klinickom obraze najlepšie predikujú, či sa placenta posunie a umožní vaginálny pôrod?
- Aká je optimálna intenzita a dĺžka kludového režimu (PN vs. hospitalizácia) pri rôznych stupňoch zasahovania placenty do krčka maternice?
- Ako spoľahlivo rozlíšiť na ultrazvuku placenta previa, placenta praevia marginalis a prirastanie placenty bez invazívnych postupov?
Spomenuté značky a firmy
mamaaja.sk, Modrý koník, mamulo.com, Partusystem
Spomenuté produkty a metódy
Placenta praevia, Placenta praevia marginalis, Placenta centralis, Duphaston, Ascorutin, magnézium, Magnerot, Ferronat, „kynoží“ (mastička uvedená používateľkou), injekcie na zastavenie krvácania, infúzie, kortikoidy (na dozretie pľúc), transfúzia krvi, 4D ultrazvuk, vaginálne sono, sono cez bruško, kludový režim, PN (práceneschopnosť), cisársky rez, prirodzený pôrod, abrupcia/odlúčenie placenty
Miesta a osoby
mamaaja.sk, Modrý koník, mamulo.com, Česká republika
@1357913 no skončila som na pohotovosti, kde mi pichali injekcie, infúzie na zastavenie krvácania a potom som si ešte poležala v nemocnici 22 dní, kde som ešte raz v 21tt zase krvácala. Mala som placentu marginalis a tam, kde prekrývala vnútornú bránku kŕčka sa mi kúsok odlúčil a odtiaľ to krvácalo, potom sa mi tam urobil hematóm a aj ten sa ešte vyplavoval. Takže v podstate celých tých 22 dní som špinila ešte....
Ženy, ja mám tiež túto diagnózu. Diagnistikovali mi ju minulý týždeň piatok, poležala som si 5 dní v nemocnici, špinenie našťastie prestalo a dúfam, že sa mi placenta čím skôr zdvihne. Budem končiť 16tt. Mám nariadený kludový režim.
Chcem sa vás ešte spýtať. Doktorka mi dala nejakú mastičku, ktorú som si aplikovala včera do vagíny, lebo som mala nejaké zlé výsledky zo steru (nejaká kvasinka či čo) a vraj nie je vylúčené, že aj ona mohla spôsobiť to moje špinenie. Dnes som išla do obchodu a od vtedy mám dosť vlhkú intímku. Môže to byť spôsobené teplom a tou mastičkou, ktorú som si aplikovala? Psychika je veru teraz najhoršia.
@monkabs tá mastička "kynoží" tie sviňuchy kvasinky a tie odchádzaju spolu s mastičkou z tela. Držím palce,aby sa placenta podvihla čo najskôr a pri najbližšom sone už bola v bezpečnom pásme. Sama som mala tento problém, špinila od 13 tt, letela aj na pohotovosť takže viem, aké to je psychicky náročné.
Baby aj ja som mala pri
Samkovi nizko polozenu placentu, zistili mi to az v 24tt, kedy som skoncila so spinenim v nemocnici, mala som nariadeny prisny kludovy rezim, len wc a sprcha, spinenie sa zopakovalo este sj v 26 s 34tt, no nskpnorc ss placenta dvihla a ja som prirodzene porodila v 39 tt 😵
Mne zistili placenta praevia v 32 tt a uz nesla hore mala som mat planovanu sekciu v 38 tt ale bola akutna v 37 tt lebo mi placenta doma praskla a velmi silno som ktvacala.nastastie vsetko dobre dopadlo.maly bude mat zajtra 11 mesiacou
@maria1610 áno, vo väčšine prípadov sa placenta dvihne. Mne dávali šancu ešte aj v 32tt, že snáď pôjde hore.... ale v 33tt (chodila som každý týždeň do rizikovej poradne) ma uzatvorili ako placenta praevia a vraj už hore nepôjde a plánovali sekciu. Na kontrole v pôrodnici skonštatovali, že placenta sa vytiahla dva centimetre od bránky, tak mi dovolili prirodzene skúsiť, nakoľko sa mi v 37tt spustil sám pôrod (odtiekla voda a v podstate od 35-36tt som bola otvorená na 4cm bez bolestí 😅 ). Lenže počas otvárania došlo k abrupcii placenty a ja som skončila na akútnej sekcii v celkovej narkóze v priebehu pár minút... asi som nestíhala vnímať kto som a kde som a už som sa preberala na izbe po sekcii... Potom mi pôrodník povedal, že placenta ani nemala šancu ísť hore, nakoľko bola prirastená 😖 Ale to je skutočne malé percento žien, väčšine sa do nejakého 25tt placenta pekne vytiahne úplne hore.
Zeny tuto noc ma brala rzp vylialo sa zo mne pozehnane krvi ...s tymto som lezala tri dni dozadu v nenocke a som tu zase...prvykrat to bolo tak na vlozku krvi....mate skusenost ako budu dalej v mojom tyzdni a stave pokr.? Neriesa ma akurat mg inf.a inf .na zastavenie krvacania ....diag.placenta previa marginalis
@popelka5000 ahoj takto pred rokom som ja lezala v nemocke s touto dg a lezala som tam mesiac dali mi aj kortikoidy na vyvin plucok s tym ze stale cakali ze sa mi placenta dvihne a nic ..lezala som s nohami hore mesiac rozpichane zily co stale do mna liali infuzky a stale som podchvilou liala tak v 34tt mi povedal dr v sluzbe(1.6) ze uz to nebude zastavovat mala som zly krvny obraz a ze ideme na sc v spinali a tak sa mi maly narodil 6tt pred terninom. 😅
@popelka5000 pokiaľ sa im nepodarí zastaviť krvácanie, tak ti určite urobia sekciu. Už si v relatívne slušnom týždni, neboj. Ja som bola prijatá do nemocnica (kvôli odídenej zátke a častým kontrakciám - otvorená na 4cm) na konci 35tt a v strede 36tt som (už našťastie v nemocnici) masívne zakrvácala v noci, ale ustúpilo to samo bez inf, tak ma ešte nechali a na konci 37tt mi odtiekla plodová voda a začal pôrod.
Drž sa a neboj sa, si pod dohľadom, ak budeš krvácať aj napriek inf. ukončia to sekciou.
Ahojte, k placente praevia nájdete naozaj obsiahly článok aj v našej encyklopédii Wiki Modrý koník: https://www.modrykonik.sk/placenta-praevia/ Môj lekár mal podozrenie, ale že ešte sa môže zmeniť, tak som švihala do nemocnice, kde sa nakoniec placenta praevia nepotvrdila. Tie ostatné veci ale áno, ale napriek všetkému sa tehu podarilo do úspešného konca. Tak baby, držte sa a nezúfajte
Baby mne moj dr. vcera konecne povedal dobre spravy....placentu marginalis mi zistili v 16tt a v 20 tt bola stale na tom istom mieste a vcera co uz som ani nedufala je zrazu tam kde ma byt....
ahojte tak ja som 31tt zistili mi nizsko usadenu placentu je len nejakych 19mm od krcka mam to cervenym silno zvyraznene hned na zaciatku tehu knizky ... stretli ste sa niektora s tym ze ste to mali takto ku koncu tehu a sa vam este placenta posunula a sli ste prirodzene alebo je velmi mala pravdepodobnost ze pojdem prirodzene ... samozrejme mam nariadeny klud a ziadny sex ani namaha .. dakujem za inf
Baby a ako vam kontroluje doktor polohu placenty, sonom cez brucho alebo vaginalnym. Mne zistil nizko ulozenu placentu na poslednej poradni na zaciatku 22tt. Kontroloval primarne krcok, tak to robil vaginalnym sonom. Taka som ostala mimo o com hovori, zeani neviem, ci je len dole, pri krcku, alebo cez. No, alde uz som si to nacitala na nete, tak sa ho na to na poradni opytam.