10 cm myóm v 36. týždni
Ahoj ženičky, včera mi v 36 tt objavili (pravdepodobne) myóm ktorý je dosť veľký a k tomu mám ešte pridružené problémy ako prilepená placenta k maternici a aj malý má pravdepodobne zdravotný problém, o ktorom radšej nechcem hovoriť. Zajtra idem do Martina k Mudr. Grochalovi a budem múdrejšia. Len sa chcem opýtať či má s tým niektorá skúsenosti, či v takom prípade odoberajú maternicu alebo aký je postup. Som z toho neskutočne vystrašená a bojím sa aj o malého aj o seba, keďže mám doma ešte 2 malé deti....... ☹ Musím ešte povedať, že dosť dlho pociťujem bolesti v panve, krížovej oblasti a aj zo spodu, na ktoré som sa sťažovala, ale moja doktorka to pripisovala tehotenstvu...
Stručné zhrnutie
- Myóm zistený v 36. týždni sa vo väčšine prípadov v tehotenstve neoperuje a preferuje sa konzervatívne vedenie tehotenstva s plánovaním pôrodu podľa rizika.
- Prirastená placenta (prirastená/prirastená placenta) zvyšuje riziko ťažkého krvácania a často vedie k odporúčaniu cisárskeho rezu a pôrodu v referenčnom centre, napríklad na Kramároch v Bratislave.
- Po pôrode sa myómy často zmenšia a odstránenie sa plánuje až po šestonedelí; dostupné možnosti zahŕňajú laparoskopické odstránenie, manuálne vybratie alebo v krajnom prípade hysterektómiu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú možnosti pri myóme zistenom v 36. týždni?
A: V diskusii je opakované, že v tehotenstve sa rutinne nerobí operačný zásah, plánuje sa pôrod podľa rizík (často cisársky rez pri prirastenej placente alebo myóme na krčku) a následné odstránenie myómu sa rieši po šestonedelí laparoskopicky alebo otvorenou operáciou podľa veľkosti a uloženia.
Q: Prečo niektorí odporúčajú rodiť na Kramároch v Bratislave?
A: Kramáre boli v diskusii odporúčané preto, že tam podľa diskutujúcich vedia riešiť komplikácie novorodenca vrátane kardiochirurgických zákrokov a sú tam dostupné detské kardiologické a chirurgické kapacity.
Q: Môže prirastená placenta viesť k odstráneniu maternice?
A: Diskusia uvádza, že pri hlbokej invázii placenty (prirastenej placente) môže byť v extrémnych prípadoch nutná hysterektómia, ale v mnohých prípadoch sa maternica podarí zachovať; výsledok závisí od hĺbky prirastenia a perioperačného krvácania.
Q: Je možné odstrániť myóm pri cisárskom reze?
A: Viaceré príspevky tvrdia, že počas cisárskeho rezu sa rutinne neodstraňujú myómy vzhľadom na zvýšené prekrvenie maternice a riziko krvácania; niektoré prípady hlásili odstránenie myómu až po pôrode (laparoskopicky alebo neskôr).
Q: Kedy odporúčajú hospitalizáciu pred pôrodom pri rizikovej placente alebo myóme?
A: V diskusii sa spomína hospitalizácia niekoľko týždňov pred termínom u niektorých žien (príklad: 3 týždne), a že niektoré rizikové cisárske rezy plánujú v 37.–38. tt, podľa klinického stavu a lokálnych odporúčaní.
Q: Kde sa má objednať vyšetrenie srdca plodu?
A: V diskusii bolo uvedené, že pri podozrení na kardio problém plodu sa odporúčalo vyšetrenie u detskej/kardio oddelenia na Kramároch v Bratislave alebo v detaile v Detskej fakultnej nemocnici, pričom odoslanie často rieši gynekológ/odborné pracovisko.
Q: Sú v diskusii zmienky o neliečebných alternatívach (dieta, doplnky, embolizácia)?
A: Jeden diskutujúci propagoval „liečbu jedlom“, antokyaníny a výživové doplnky (spomínal iHerb), iné príspevky poukazovali, že v 36. tt je na také prístupy neskoro; tiež sa spomenula možnosť „zabránia vyživovaniu myómu cez žilu“ (embolizácia) ako alternatíva, ale bez detailov a bez konsenzu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Cisársky rez sa pri prirastenej placente a pri myóme na krčku často odporúča z dôvodu rizika pre plod a matku.
- Referenčné pracoviská, najčastejšie Kramáre v Bratislave, sú preferované pri podozrení na kardiálny problém plodu a pri potenciálnych perinatálnych komplikáciách.
- V tehotenstve sa štandardne neurobia zbytočné operácie myómu a definitívne zákroky sa plánujú až po šestonedelí.
- Po pôrode sa myómy často zmenšia a následné odstránenie môže byť laparoskopické.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že v extrémnych prípadoch prirastenej placenty je hysterektómia nutná, iní opisujú prípady, kde sa maternica zachránila a hysterektómia nebola potrebná.
- Vhodnosť laparoskopického odstránenia myómu je diskutovaná: v jednej správe v Martine údajne laparoskopia len do 6 cm, v inej bola hlásená laparoskopická resektácia 16 cm myómu v BB.
- Jeden diskutujúci presadzoval „liečbu jedlom“ a antokyaníny, zatiaľ čo viacerí označili také prístupy za nevhodné alebo nedostatočné v neskorom tehotenstve.
- Spomínaná technika „zabránenia vyživovaniu myómu cez žilu“ je v diskusii uvedená ako možnosť v Bratislave, ale bez konsenzu a bez detailov.
Otvorené otázky
- Ako dlho trvá objednávka na detské kardiologické vyšetrenie na Kramároch?
- Do akej miery je bezpečné cestovať 400 km vo vysokom týždni gravidity (okolo 37. tt) na plánovaný pôrod?
- V ktorých konkrétnych situáciách pri prirastenej placente sa rozhoduje pre hysterektómiu versus zachovanie maternice?
- Aké sú presné kritériá a veľkostné limity pre laparoskopické odstránenie myómu v jednotlivých nemocniciach (Martin vs. BB)?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Nemocnica Martin, Detská fakultná nemocnica, Banská Bystrica (BB), Ružomberok, iHerb, mBank, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
myóm, prirastená placenta (placenta accreta), cisársky rez, laparoskopické odstránenie myómu, hysterektómia, manuálne vybratie placenty, kyretáž, transfúzia, spinálna anestézia (spinálka), celková anestézia, antokyanin, liečba jedlom, výživové doplnky, iHerb, „zabrania vyživovaniu myomu cez žilu“
Miesta a osoby
Martin, Bratislava - Kramáre, Banská Bystrica, Ružomberok, Mudr. Grochal, Dr. Boháčiková, Detská fakultná nemocnica
@janka279 To závisí od typu a množstva škodlivých látok v tele, ich aktivite a hmotnosti človeka. Dieťa s ľahkým kašlom potrebuje menej lieku ako dospelý s rakovinou. Myómy po vyliečení zmiznú, tak ako všetky choroby ktoré nespôsobili odumretie orgánu. Napríklad liek antokyanin má účinnú dávku 200 mg. Tu je graf jeho obsahu v ovocí.
@radopp no toto je na dlhu a komplikovanu debatu a hoci mam nalezite vzdelanie, po rokoch po skole si uz ani netrufam. Do toho zachadzat nechcem. Ale k antokyanom. Antokyany su sice zdraviu prospesne, ale nazyvat ich liekom a hlavne ich oznacovat ako univerzalny "liek" na vsetko je velmi odvazne tvrdenie. Antokyany su dobre antioxidanty. Avsak mnoho antioxidantov funguje velmi dobre v in vitro podmienkach, ale v in vivo podmienkach nie. Je to kvoli nizkej biologickej dostupnosti do buniek.
@radopp ano, ale ked napises zene, ktora je tehotna a vystrasena kvoli spravam od lekara a boji sa, ci donosi babo a nepride o maternicu, aby jedla viac ovocia a zeleniny, tak to vyznieva trochu pateticky. Zaskocilo ma to.
No nechcem rozvadzat debatu o antokyanoch, lebo na to sa autorka temy nepytala, nepomoze jej to. A ani porovnavat uroven nasich vedomosti. Poznamka, ze si vystacis aj so slovenskym jazykom je tiez tak trochu mimo, ale budis. Tak radsej ukoncim temu skor, ako by to malo zajst tam, kam nechceme.
@radopp Dobra rada nad zlato. Mozno mas pravdu. Mame jest zeleninu a budeme zdravi. Ale kde vziat cistu zeleninu? Bez chemikalii a postrekov? Na trznici? Vie niekto, cim sa to polievalo? V tescu rajciny v januari? To je zdrave?
Zakladatelka je tehotna. Vplyvom jej vlastnych hormonov myom narastie ako chce, ona to nedokaze ovplyvnit. Je rada ak sa naje, ak nema nevolnosti, ak vladze behat po lekaroch a vysetreniach, kam tehotnu mesiac pred porodom potrebuju niektori nahanat. Porodi cisarskym, po porode zje co moze ako kojacia matka, lebo tam tiez nemoze jest kapustu a kalerab ani rajciny a citrusy a ktovie co este si dietatko urci ... a ked uz kojit nebude, vtedy sa vyriesi myom. Teoria je teoria a prax je prax. 🙂
@eli74 Každá rastlina obsahuje lieky. Liečivý účinok viacerých rastlín sa sčítava. Dajú sa kúpiť koncetráty vo forme výživových doplnkov. Pozrite sa napríklad na http://www.iherb.com/ . Treba mať internetbanking, napríklad cez http://www.mbank.sk/ .
@radopp Mne chutia aj rezne a veterniky. Takze zdrave? 🙂
Obcas byvaju zaplavy, vyleju sa rieky, potoky. Ludia vo velkom a totalne bezohladne vypustaju do tych vodnych tokov svoje zumpy. Na rovinach a nizinach to krasne vsetko zaplavi, pohnoji a ludia pridu predavat krasne chutne zeleniny. A vzorky zo supermarketov ani netusim ci videli zem alebo priame slnko.
Vratim sa k teme. Tehotnej zene vobec neprospieva stres. A to, ze ju lekari strasia a neponuknu riesenia akoby o nich nikdy nepoculi. Mne osobne v Martine povedali, ze myom laparoskopicky len do 6 cm. Chybaju im vedomosti alebo je to zavadzanie pacientov, ci ludska zavist, ze niekto to dokaze ale nepoviem o tom?
V Bratislave riesia myom aj inym sposobom, zabrania vyzivovaniu myomu cez zilu, to by tiez bolo mozne riesenie pre zakladatelku.
@libela ahoj ja Ti len chcem,popriat vela sil....teraz v prvom rade mysli na mimi.co sa tyka myomu,tak v tehu je bezne,ze u myomu moze dojst k zvacseniu,vsetko je to hormonalne podmienene.co sa tyka placenty,tak vsetko sa uvidi az pri sc,ale netreba hned mysliet na ten najhorsi scenar...zatial som sa s touto patologiou osobne nestretla,ze by bola uplne vrastena muselo by sa pristupit k hysterektomii.takze hlavu hore.drzim palce
@libela a este som mala aj placentu zle prilepenu a dieta podozrenie na kardio problem....urcite chod rodit na kramare....myomy sa tvoria z estrogenov, po porode sa zvyknu zmensit, som toho dokazom, hoci stale je vacsi .....este sa moze stat, ze budes mat z toho silnu prvu menstruaciu a bolesti, ale u mna to bolo aj toto ok , tak nepanikuj, ja som sa tiez zbytocne stresovala. Po porode mi kvoli vacsim bolestiam povolili na to jeden liek, najskor v injekciach, potom v tabletkach, urcite si potom daco na to pytaj 🙂
Ja som mala tiez myomy zistili mi ich az pri cisarskom reze bolo ich az 11 myslela som si ze pridem maternicu rodila som v Martine .Povedali mi ze pri porode nemohli nic s nimi robit lebo maternica je ako blato nech pockam po sestonedeli a potom sa uvidi ci su tam alebo zmizli a ake bolo moje prekvapenie zmizlo ich 10 ostal mi 1 malicky nic lepsie sa nemohlo stat drzim Ti palce nech Ti to dobre dopadne nech ste v poriadku ty aj malicke 🙂
@orchidea123 ďakujem a aj mne dnes povedali, že to budú riešiť až po šestonedeli, ale ešte pri pôrode mi trochu toho útvaru zoberú, aby sa potvrdilo, že ide o myóm, dúfam, že to nebude nič horšie.....
Neboj sa v Martine su vyborny odbornici nedam na nich dopustit preto som sa rozhodla rodit tam ak by vznikli komplikacie ako som mala pri 2 porode keby som rodila tam urcite by to s Jakubom nedopadlo po zdravotnej stranke tak ako je na tom teraz aj ked je uz dospely muz mohol byt v poriadku si v dobrych rukach ja som mala po cisarskom tomto tretom krvacanie do brucha brali ma na sono a hned na operaciu mala som strasne bolesti keby sa mi to stalo tu v Kubine neviem ci by som prezila neboj sa budes v poriadku ty aj babatko zbytocne sa netrap hovor si vsetko bude dobre budeme v poriadku a vsetko bude Ok pri pozitivnom mysleni drzim palce 🙂 🙂 🙂
@radopp cakala som kedy konecne das link na tie tvoje zazracnosti co o nich uz dlho melies. Uz si dal. Ja som tusila, ze ty tu netrolujes na MK len tak z pleziru alebo nudy. Potvrdilo sa mi to co som o tebe tusila uz po prvej diskusii s tebou. Ty si tu ciste a iba z komercnych dovodov. Zapajas sa do tem len za ucelom dohnat diskusiu tam, kde ju potrebujes mat. Tu sa ti to podarilo. Ty nie si uchyl ako som ta nazvala inde. Ty si vychcanec, co je este horsie.
mile damy, dam do pozornosti portfolio pana Raduska z Popradu tu na MK. Len aby ste boli informovane o akého polyhistora sa jedna a vytvorili si obraz o relevancii jeho rad a nazorov
https://www.modrykonik.sk/forum/search/?cx=0093...
@radopp A aky konkretny druh ovocia, ci zeleniny jest? A ako to ma pomoct? Ked bude jest viac ovocia, ci zeleniny, myom zmizne, ci sa zmensi? Preco potom ludia, ktori sa stravuju zdravo, cvicia pravidelne, ziju zdravym zivotnym stylom, tiez ochoreju? A dokonca na vazne ochorenia?