Odtečenie plodovej vody v 22 týždni tehotenstva
Prosím mamičky, ktoré poznáte podobný prípad alebo ste to zažili a odtekala vám voda v 22.týždni čo to môže znamenať, je nejaká šanca, že dieťatko sa zachráni, dá sa to zastaviť alebo narodilo sa vám dieťatko takto skoro? Mamička,ktorej sa to stalo je teraz v nemocnici, neviem čo sa deje len mi prosím vás napíšte čo sa ešte dá robiť. Ďakujem!!
Stručné zhrnutie
- Pri predčasnom odtoku plodovej vody v 16.–23. týždni je štandardný postup hospitalizácia, monitorovanie ultrazvukom a CRP, preventívne intravenózne antibiotiká (ATB) a prísny režim ležania.
- Zákrok amniopatch (vstrek autológnej krvi/plazmy a trombocytov do dutiny maternice) sa v diskusii opisuje ako metóda na dočasné „zalepenie“ plodových obalov a podľa diskutujúcich ho vykonáva MUDr. Vladimír Ferianc v Nemocnici Ružinov v Bratislave, zvyčajne od ~20–22. tt.
- Diskusné prípady opakovane uvádzali 24. tt ako zlomový bod životaschopnosti; prežitie sa v praxi zvyšuje po 24. tt a výrazne po 26.–29. tt (v diskusii sú konkrétne prípady prežitia pri 750 g pri 26 tt a 800 g pri ≈24–25 tt), pričom pri potrebe sa odporúča transport do špecializovaných centier (Ružinov, Nové Zámky).
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré slovenské nemocnice a oddelenia riešia predčasný odtok plodovej vody a starostlivosť o veľmi predčasne narodené deti?
A: V diskusii boli uvedené Nemocnica Ružinov (Bratislava) s možnosťou amniopatchu u MUDr. Vladimíra Ferianca, špecializované stredisko v Nových Zámkoch, oddelenia na Antolskej a pracovisko na Kramároch (MUDr. Cunderlik).
Q: Čo je amniopatch a aké sú jeho podmienky vykonania?
A: Amniopatch je zákrok, pri ktorom sa do dutiny maternice podá autológna krv/plazma a trombocyty na dočasné zalepenie plodových obalov; podľa diskutujúcich sa obvykle robí od ~20–22. tt, vyžaduje absenciu infekcie, autotransfúziu pred zákrokom a po zákroku 24–48 hodín pokoj na lôžku.
Q: Ako potvrdiť, že tekutina na vložke je plodová voda?
A: V diskusii sa spomína Temesváryho test na vložke (aplikácia roztoku, pri fialovozelenej reakcii indikuje plodovú vodu); lekári zároveň používajú ultrazvukové vyšetrenie a laboratórne markery (CRP, kultivácie).
Q: Aký je bežný nemocničný postup po odtoku plodovej vody?
A: Postup zahŕňa hospitalizáciu, intravenózne ATB na prevenciu infekcie, monitorovanie CRP a kardiotokografiu, ultrazvukové kontroly, hodnotenie možnosti amniopatch alebo amnioinfúzie a zváženie podania kortikoidov na zrýchlenie dozrievania pľúc.
Q: Kedy má zmysel amniopatch a platí sa zaň?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že amniopatch má zmysel od ~20–22. tt pri splnených podmienkach (zdravé plody, bez infekcie) a podľa príspevkov z diskusie sa amniopatch „nepláca“ (uvádzané: nerobí sa platený zákrok).
Q: Aké sú šance na prežitie pri odtoku vody pred 24. tt?
A: V diskusii bolo zhrnuté, že pred 24. tt sú šance na prežitie výrazne nižšie; po 24. tt sa šance zlepšujú a po 26.–29. tt sú ešte lepšie; diskutovali konkrétne prípady prežitia pri 750 g (26 tt), 800 g (≈24–25 tt) a prípady donesenia do 32.–38. tt.
Q: Aké infekcie alebo nálezy sú v súvislosti s odtokom vody v diskusii uvádzané ako príčina?
A: Diskutujúce ženy uvádzali nálezy ako hnisavý zápal plodových obalov, pozitívnu kultiváciu E. coli alebo Klebsiella, hematóm pri placente a komplikácie po amniocentéze ako možné príčiny, pričom často bola príčina neznáma.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri predčasnom odtoku plodovej vody treba hospitalizovať, podať preventívne ATB a priebežne monitorovať CRP a ultrazvukom.
- Amniopatch existuje ako terapeutická možnosť na dočasné zalepenie plodových obalov a v diskusii je spomínaný MUDr. Vladimír Ferianc v Nemocnici Ružinov.
- 24. týždeň je v diskusii opakovane pomenovaný ako zlomový bod pre životaschopnosť plodu; po 26.–29. tt sa šance významne zvyšujú.
Sporné názory
- Účinnosť amniopatchu: niektoré prípady ho úspešne opisujú (doplnila sa voda a tehotenstvo pokračovalo), iné prípady uvádzajú zlyhanie amniopatchu a ďalšiu stratu plodovej vody.
- Čakanie vs. okamžitá intervencia: časť diskutujúcich opisuje, že lekári čakajú do hranice životaschopnosti (≈24. tt), iní odporúčajú promptný presun na špecializované pracovisko a skorý zákrok, ak je možný.
Otvorené otázky
- Prečo u veľkej časti žien odtiekla plodová voda nevedno (príčina zostáva nevyjasnená).
- Presné indikácie a optimálny týždeň na vykonanie amniopatchu (20 vs. 22 tt) zostávajú v praxi rôzne a niektorí lekári postupujú odlišne.
- Dlhodobé následky u detí, ktoré prežili po dlhom období oligohydramniónu/anhydramniónu, nie sú vo všetkých prípadoch jasné.
Spomenuté značky a firmy
Nemocnica Ružinov, Antolská, Nemocnica Nové Zámky, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
amniopatch, amnioinfúzia, Temesváryho test, antibiotiká (ATB), kortikoidy, cerkláž, autotransfúzia, amniocentéza, oxytocín (vyvolanie pôrodu), CRP, inkubátor, ventilácia, magnesium, vyšetrenia na E. coli, Klebsiella
Miesta a osoby
Bratislava (Ružinov), Antolská, Nové Zámky, Kramáre, Liptovský Mikuláš, Banská Bystrica, MUDr. Vladimír Ferianc, MUDr. Cunderlik, MUDr. Dlhopolček
@sara005 ahoj tak ja som ich citila minimalne ale mne odtiekla skoro v 16tt kvoli infekcii, noa potom v 19tt nastal abort, kedze babo bolo uplne bez vody. Mne odtiekla vsetka naraz a lezala som v nemocnici kvoli tomu 3 tyzdne. Teba nehospitalizovali? Alebo mas nariadeny len kludovy rezim? Preco ti odteka?
@sara005 ja som citila napr ze hybe nohami, ale celkovo polohu nezmenil, uz ostal dolu hlavou aj chrbatik mal stale na jednej strane.
Trosku vody asi ostane, mne na par uzv ukazovali, ze ma trosku vody v zaludku alebo v mechuri, takze sa vedel aj napit, ale okolo neho vacsinou nebolo nic
@sara005 drzim palce aby si vydrzala este dlho bez porodu ja som nevydrzala mne zacala odtekat 22 tt a zaciatkom 23 ttsom uz isla rodit bouzial mi k tomu prepadol aj pupocnik takze kym ma dali na salu otvorili atd tak jeden syncek to nezvladol a druhy este bojoval no bohuzial ani ten to nezvkadol momentalne som 16 dni po sekcii
@lenkaz1986 no ja som ku koncu musela ist sekciou lebo som stratila viac krvy
Vobec sa nevie preco odtiekla, v nemocnici som bola, odtiekla mi v 17tt takmer vsetka, ale nieco ostalo a potom 9 dni neodtekala (vodu som mala na dolnej hranici normy ked robili utz), potom mi zial v 19tt zacala odtekat znova a uz sa to "nezalepilo", v 20tt na utz bol anhydramnion. Preventivne mi tam davali infuzne atb, v tom 20tt ma pustili po dohode a chodim na kontroly raz tyzdenne (zapalove parametre, sono...). Na nic sa neprislo, vysledky genetiky (12aj 16tt ok), na morfe to co videli bolo ok, ja bez zapalu, bez nejakeho vaznejsieho nalezu v kultivacii z posvy pri prijme, placenta normalne funkcna, krcok zavrety. Proste nevysvetlitelna vec :(
Ak máš anhydramion tak sa ti určite neprečítané nezmení polohu. Áno pohyby som citila
@jankaga ja si preto myslim a velmi dufam, ze aj ked na tych kontrolnych sonach vodu nema, lebo zo mna pravidelne vyteka, tak obcas nieco ostane. V 19tt bola priecka poloha (to este malo vodu), v 20tt na morfe bola poloha hlavou dole a v 22tt na morfe nam ukazovala, ze hlavicka je hore a zadocek dole. Tak uz len dufam, ze obcas tam tu vodu ma a bude to stacit...
@sara005 toto poznám všetko je v poriadku všetci lekáry tvrdia ze je všetko ako ma byť a odrazu od tečie voda a človeku sa zmení celý život. Neviem si predstaviť fungovanie ďalej bez bruška bez mojich synov 😭😭 strašne ma to hnevá prečo práve ja prečo??? Celé tehotenstvo som sa šetrila dávala som si na seba pozor a teraz? V minulom živote som musela byt strašne zlý človek keď teraz mi je to najvzácnejšie odopriate... Len veľa oddychujte a keď sa dostanete aspoň na 26tt tak by to malo stačiť pri najhoršom. Ale. Držím palce aby ste vydržali aspoň do 38tt❤️
@majka2211993 ja verim tomu, ze to vydrzime este dlho 2v1, ine robit nemozem. Je to strasne, cloveku sa zrazu pretoci zivot hore nohami a len dufa, ze je to len zly sen. samozrejme v zivote existuju aj horsie veci, no tym sa neda uspokojit. Taketo veci by sa nemali diat :(
@sara005 ahok, citam tvoj pribeh , ako moj cez kopirak ☹ v 17 tt mi odtiekla komplet voda, pripad odsudeny na odstrel, na Antolskej na mna tlacili, aby som sla na potrat,kedze sam sa nechcel spustit ani za slaka. Vsetky vysledky dobre, akurat dieta bez vody ☹ Odmietla som,tak sa ma radsej zbavili. Dostala som sa k doc.Feriancovi v Ruzinove, podstupila amniopatch, ale nepomohol. Bol vsak jediny, kto nam veril. Lezala som 9 tyzdnov s podlozenym zadkom,aby co najviac vody zostavalo, ale stacilo sa postavit na wc s uz to tieklo. Jedla som atb, vdaka ktorym som asi vydrzala tych dalsich 9 tyzdnov, ale v konecnom dosledku sposobilo,ze mi e.colli zmutovala na rezistentny typ a dcerka sa narodila v 25+6tt so sepsou. Na to, ze to cele vobec nemala prezit, je z nej dnes krasne 2r. dievcatko...i ked s viacerymi dg. Krvacanie do mozgu a e.colli v mozgu sposobili lavostrannu hemiparezu, ale aj s tym sa da bojovat.
@zuzike123 na mna nastastie zatial nikto netlacil, praveze povedali gynekologovia, ze dovod na potrat nevidia, kedze okrem tej vody je vsetko ostatne ok. Myslim, ze by na mna tlacili v pripade zistenia zavaznej chyby u dietata ci pri ohrozeni mojho zivota, tie plucka zial nik nedokaze posudit, takze sa zvolila vyckavacia taktika. Som bez atb, lebo lekari zvolili strategiu intenzivneho preliecenia intravenozne a "setria" si ich teraz, ze keby nieco, nech maju nejaku terapeuticku moznost, ak by doslo k infekcii.
Mas nadhernu dcerku, urcite to stoji za to, aj ked si vela pochodite po lekaroch a fyzioterapiach, predpokladam.
@jankaga vies co, nici ma to popravde, kedze o tejto moznosti viem, no bola som od toho intenzivne odhovarana na inom pracovisku, kedze su tam aj rizika a vysledok zvacsa nic moc. Tak sme sa dohodli nechat to tak, no obcas mam take stavy, ze co ak to a co ak to, srdce mi trha. Mne ako zazrakom prestala ta voda po 2 dnoch tiect, 9 dni sme to vydrzali a potom sa to pokaslalo. Sice som s tym ratala, no dufala som, ze to vydrzia tie obaly dlhsie.
@sara005 drzim ti palce, nech potiahnes co najdlhsie. Pozitivne je, ze si neporodila hned. Aspon mne tak hovorili, ze vacsinou po odteceni vody je riziko porodu najvacsie, kto vydrzi, vacsinou potiahne. Dufam, ze aj u teba to tak bude🙂
Moj nema ziadne neurologicke nasledky, aj ked sme si svoje odcvicili. Ja som rodila v krajine, kde vojtovka nie je a spoznala som tam mamicky s podobnym osudom, ktore tym padom necvicili nic a tiez maju deticky v poriadku, takze su aj take pripady. Dufam, ze aj u teba to vypali dobre!
@sara005 ano,makame, rehabilitujeme stale, je to boj,ale dame to 😉 drzim ti palce, nech to potiahnes co najdalej,pamatam si ako som odpocitavala kazducky den do 24 tt,kedy sa u nas zachranuju babatka, tak verim, ze tuto barieru hlboko pokoris 😉 a tisko ti zavidim pristup doktorov,ja som take stastie nemala. Dufam, ze aj po porode budu taki dobri,lebo to bude zase dalsi boj, radsej sa na to priprav. Keby si chcela nejake info alebo aj neskor ohladom predcasniatok ci nasho super zdr.systemu, mozes mi kludne napisat aj IP. Mame toho tolko za sebou, ze uz mam skusenosti asi fakt so vsetkym 😂😂
@sara005 ja som tiez mala anhydramnion, ale verim, ze ty to dobojujes, mas stastie, ze nemas infekciu a ze sa ti doplnila voda. Mne absolutne a hned ako som sla na wc, vsetka vytiekla. U mna vsak bola aj ta infekcia, tiez som brala atb do zily a magnezko davali, zvolili vyckacaciu taktitu. No babo sa rozhodlo po 3 tyzdnoch vzdat svoj boj. U nas zachranuju babatka od 24tt, bola somnou v nemocnici jedna, co porodila prave v 24tt a aj to tehu co mala pred tym takto porodila a ma zdrave deticky. Ak sa vsetko podchyti vcas tak sa to da. Sice je velke riziko aj po porode ze to babo nebude ok, no treba verit, ze to dobre dopadne. Ja som teraz znova tehotna po dvoch rokoch a som v 36tt, uz to mam za par, cakame chlapceka. To pred tym bolo dievcatko a neprejde chvila, kedy by som na nu nemyslela. Drzim ti palce
Zdravím vás žienky .. poraďte mi prosím vo mám robiť ..pred dvoma týždňami dom ležala v nemocnici 10 dní odtiekla mi plodová voda a krvácala som.. krvácanie mi chvála Bohu zastavili no lenže plodovu vodu nemám žiadnu. A lekári dávajú 1 percentnu šancu a že je veľké riziko že potratim.. bábätko je bez plodovej vody už 2 týždne a dom v 16 týždny .. cítim pohyby ☺️ a som prvá rodička ..pred tým som dvakrát potratila..a teraz sa strašne bojíme 🙁 budem rada ak ste mali nejaké skúsenosti a poradíte mi ☺️
@soninka12 teraz sa toho veľa robiť nedá. jedine kludovy režim, prípadne zistiť prečo voda odtiekla. amniopatch robia až od 21tt ak sa dobre pamätám. mne pred 2 rokmi odtiekla voda v 15tt. mala som opakované zápaly, kt. to mohli ale nemuseli spôsobiť. po ich prelieceni voda už neodtekala. pozitívne je, že tá voda sa stále dotvára. držím vám veľmi päste. ja som si počítala každý úspešný deň. v septembri bude mať môj syn 2 roky. narodil sa v termíne.
@soninka12 Bojuj!!! Lekari davaju prognozy, ale rohoduje sa tam hore 😉 Hlavne sa nenechaj presvedcit na zakrok, to lekarom fakt ide. Ak ma babatko odist, odide aj same. Mne odtiekla uplne voda v 17tt a potiahla som do 26tt, teraz si pisem s maminkou, co to dotiahla do 31tt. Odporucam len lezat, s podlozenym zadkom, aby voda nevytekala. Spravia ti vsetky odbery, protizapalovky, prip infekciu preliecia. Po 20tt ta vezme aj Ferianec. Dovtedy to nevzdavaj.
Chcem sa opytat zien, ktore si v druhom trimestri tymto presli. Citili ste pohyby babatka aj po odeceni plodovej vody, pri anhydramnione? Ja mam posledne tri tyzdne na utz vzdy totalny anhydramnion, no pohyby citim podobne intenzivne ako v prvom tehotenstve, babatko bolo kazdy tyzden aj v inej polohe na utz. Voda sa mi tvori, len kazdy den aj odteka.