Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
@vilhelm841 ahoj. no neviem ti povedat, ale ja som mala AFP 65,2 a to je ok. pozri si to na googli
@ivixi ahoj môžeš napísať ake si mala hodnoty AFP my sme mamé 18,89 včera sme to zistili a sme z toho dosť nervózny
@vilhelm841 tuto hodnotu neviem...nemam pri sebe vysledky, ale riziko na DS som mala 1:110.
ahojte baby... kedy ste absolvovali amnio, v ktorom tt...(istotne to uvádzate v predchádzajúcich správ, ale ešte som si to všetko nestihla prelistovať, tak sa ospravedlňujem) 😉 v 15tt som absolvovala triple testy, ktoré neboli dobré, v 17tt idem na opakovaný test, a už teraz sa bojím výsledkov.... a preto uvažujem nad amnio, veľmi tým testom nedôverujem, ........ ďakujem...
@enrikad ahoj ani ja som nemala dobré tripple testy a na amniu sme boli v 18 tt ale všetko v poriadku tieto testy nie sú moc spolahlivé už to viem aj ja tak sa pre ne až tak neznérvozňuj ale ked chceš mať 100% istotu tak chod na amnio nie je to nič príjemné ale dá sa to prežiť my sme boli v Nitre a som spokojná 🙂 držím palce aby bolo všetko v poriadku 😉
enrikad ahoj. Ja som bola na amnio v 19. tt. Nie je to ziadna hroza a co je najdolezitejsie... je ta istota, ktoru ziskas na zaklade vysldkov... to je skutocne na nezaplatenie. Co sa tyka tripple testov... tie su skutocne velmi skreslene.. je to cista statistika...
Janicka má pravdu,no a určite ťa sám gynekol.pošle,budeš kľudnejšia,aj keď sa čaká tri týždne,ale padol mi kameň zo srdca,nič príjemné,ale dá sa
tak pridavam dalsie info, mam indikaciu, zial po IVF, ked sa robi ICSI..
nuz idem na konzultaciu a uvidim, co mi povedia, je dost mozne, ze budem musiet amnio podstupit.... teda je mi jasne, ze nikoho nutit debudu... ale pre istotu...
Je tu niekto, komu robili amnio v BB v Rooseveltovej nemocnici??
Ď
ahojte ja som bola pri malej tiež na amino dá sa to zvládnut najhoršie sú tie stresy s čakania na výsledok my sme mali 1:40 a to nebolo dobré teraz sme prešli s krásnymi testami tak aspon toto mi odpadlo 🙂 držím palčeky aby vám všetko dobre dopadlo
Ak máš na amniocentézu nejakú indikáciu - napr. zlé výsledky triple testov, vekovú indikáciu alebo výskyt nejakého dedičného ochorenia v rodine, ..., amniocentézu ti hradí zdravotná poisťovňa.Na výsledky čakáš tri týždne, ak by si chcela zrýchlené výsledky testov, musíš si za ne priplatiť.
Ahojte, aj ja sa pridavam k tym, ktore amnio podstupili.. na sone boli vsetky parametre, ktore sleduju kvoli Downovmu syndromu ok (hrubka sijoveho prejasnenia, dokonca bola viditelna aj nosova kosticka, ktoru vraj dieta s Downom nema viditelnu) len mi vysli zle tripple testy, s rizikom Downovho syndromu 1:12 (co nie je bohvieco).. inak vek mam pod 30
na amnio som bola v 17. tyzdni, odberu som sa velmi bala, no nie je to nic hrozne, cele to trva do 10 minut.. ale ako tu mnohe pisete, horsie bolo cakanie na vysledky, prve som sa dozvedela hned na druhy den na obed a zvysok asi o dva a pol tyzdna, podla nich by malo byt vsetko v poriadku a dietatko zdrave 🙂
takze sprava pre vsetky tehulky, ktorym vyjdu zle vysledky tripple testov a odporucia amnio, nebojte sa a ani zbytocne nestresujte, v prevaznej vacsine vychadza genetika dobra 😉
Ahojte , chcem sa opytat, som v 21tt a uz v 12 tt som bola na USG na dawnow syndrom u Dr.Muranskej, vysiel mi negativny, potom mi moj gynekolog robil tripple test, dawnow syndrom vysiel tiez negativny. Je tam vsak poznamka. RIZIKO DOWNOWHO SYNDROMU JE VYSSIE AKO JE OCAKAVANE LEN PODLA VEKU MATKY (1 v 1100)....vcera som bola na USG u mojho gynekologa robil mi 4D USG, vsetko je ok. Len mi znova odporucil aby som sla na USG vysetrenie pre pozitivitu Integrovaneho testu. Ze tam mi povedia ci ano Downow syndrom alebo nie. Mna vsak trapi asi jedna vec, co sa mi nepaci je ze robili mi testy na DS 2x a vysli negativne, ale aj tak ma posielaju znova niekam len koli nejakej poznamke (vid vyssie)...cele mi to pripada, ze si nas len doktori pohadzuju a chodte tam a zaplatte si to a to. Pri prvej dcere som na ziadny takychto vysetreniach nebola, a je zdrava. chcem sa opytat co sa zistuje na tomto Integrovanom teste? a kolko stoji?...este aj vcera mi moj gynekolog povedal, ked mi robil 4D ze nic nevidi na USG..a ten DS skor nie...ale ak mi raz vijdu vysledky negativne 2x...tak potom preco ma tam posiela?...Neviete poradit co robit?..lebo sa mi zda uz trosku vela vkuse chodit po nejakych vysetreniach, plait stale vysoke sumy..a vsetko je aj tak ok...len co ludi strasia...a potom ked sa clovek boji tak radsej zaplati a ide tam, lebo ho doktori nastrasili....
@danculik ahoj ja som to mala obdobné všetky výsledky som mala v poriadku ale kvôli veku ma poslali na amniocentézu 😠 😠 a boli to dosť veľké stresy a teda neviem či by som ešte na to išla napriek tomu, že výsledky máme chvála bohu v poriadku je to stres je tam aj isté riziko a som prvo rodička čiže hrozný strach o bábo 😒 😒
@danculík, ja som bola otehotnela v 42 r.,amnio som odmietla a mám zdravého syna....chcem ti napísať,že akékoľvek vyšetrenie či zákrok môžeš odmietnuť,lekár len doporučuje,nič nenariaďuje...povedal ti niekto,že štatisticky je 1% spont.potratu po tomto výkone? máš právo sa sama rozhodnúť,či amnio absolvuješ al. nie,držím prsty
baby mohli by ste nám poradiť ako veľmí nízike sú hodnoty AFP 18,89. sestrička dala výsledky priateľke a nič bližšie jej k tomu nepovadali.