Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
ahojte,ja mam ist 3.oktobra na špecialne testy,sono a amniocentezu a doktr...mi to doporučil len koly veku...bojim sa lebo viem že to obnaša riziko potratu...hm,mam 38 r....je tu niekto taký??
@niki0121 určite bude všetko o.k. Tieto podrobné morfologické soná už poukážu na viac možných vrodených chýb ako amnio. Dr. čo mi robil sono nebol zástancom amnio. Určite to vychádza aj z jeho roboty, ale hovoril, že tieto soná sú už také dobré, že ukážu každú zmenu v orgánoch - od obličiek po mozog. Všetko pozrel, premeral, tak zatiaľ nemá skúsenosť, že by sa bol pomýlil.
Ako sa bude malý volať?
@tamix Tak ten istý názor mal aj lekár ktorý robil mne morfologiu. Tiež hovoril, že ak 3d a 4D je o.k. tak je len 1%, že by sa niečo neukázala a amnio, že je len na davnov syndróm a morfologia na všetko. Tak verím, že bude všetko o.k. A Ak sa nepomýli čo sa ešte nestalo v našom prípade tak to bude chlapec a bude sa volať TOBIAS., meniny bude oslavovať 13.6
@natalia ja som podstupila v 36, uplne v pohode. za taa sa plati len v sukromnych centrach.
@niki0121 vysetrenie pv nie je len na diagnostiku dawnovho syndromu,sluzi aj na diagnostiku omnoho tazsich syndromov, z ktorych mnohe nie su zlucitelne so zivotom, pripadne velmi kratkym prezivanim ditata po narodeni . mimo toho je mozne diagnostikovat mnohe dedicne ochorenia.
@natalia no mala som urcite najvyssi tlak vo svojom zivote, srdce mi trieskalo ako dive....neboli to, len je to neprijemne, to prepichnutie a potom ten podtlak...po odbere som nelezala, po sonografickom skontrolovani drobca, soom isla domov, vyfasovala som magnesium a niekolko dni som stravila v zahrabana v posteli- kludovy rezim- ziadne namahanie sa bolo odporucane na 2 tyzdne. taa mi robili v stredu a v pondelok som uz bola v robote. ale zalezi od pracoviska kde robia zakrok, lebo niektore babule museli po zakroku zostat 24h. v nemocnici.
ja som bola rozhodnuta podstupit vysetrenie, aj napriek tomu, ze testy som mala ok, len koli vekovej indikacii.
@natalia ja som absolvovala viackrát.Stále strach a ver nič to nie je.Hlavne nech ta nik nepresvedčí na pichanie umrtvovania,raz som to mala a viac nikdy.Len jedna amnio bola príšerná,ked musel odber opakovat ,lebo sa nepodarilo a mala som tam krv,určite nechod domov,viem porovnat,ked som po amnio šla domov a ked som v nemocnici zostala,bolo to jednoznačne lepšie
@tamix Ja som tiez absolvovala amnio kvoli veku, aj ked tripl dopadli dobre. My sme od zaciatku boli rozhodnuti ist na amnio, aj ked tam riziko je, ako pri vsetkom. Nie je to bolestivy zakrok, a riziko je min. ak dodrzis hlavne po odbere instrukcie. Ja som mala 3-4 dni doma len citat a pozerat telku. Aby sa nenamahalo brusko. Sestra potrtatila po amnio, ale bolo to pred 16 rokmi a doma sa ani trosku nesetrila.
\Jedna mamina s ktorou som s zoznamila mala tripl dobre a zle jej vysla amnio. Dr. mi povedal, ze su zdravotne anomalie, ktore nezisti ziadny ultrazvuk-geneticke vady a su zasa urcite, ktore vidis len na ultrazvuku, napr. defekty srdiecka. Tymto ale nechcem nikoho nahovarat na amnio, je to len moja skusenost a nazor. Neviem, preco tu z toho robia takeho strasiaka, riziko je ist aj na bezne vysetrenie krcka maternice, po ktorom tiez sa moze hocico stat. Ale je to samozrejme ne tebe a na tvojom rozhodnuti. Drzim palce aby si sa spravne rozhodla, vsetko bude dobre.
@milia12 Ja som sa už rozhodla, a našťastie správne. Nešla som na amnio, malý sa narodil na termín a je to zdravé dieťa. Vieš, tie mamičky ktoré potratili si o amnio určite nič dobré nemyslia a 1% potratov človek berie ako veľmi nízke riziko, kým sa to neprihodí mne. Potom aj to 1% je veľa.
1. Je ľahké povedať, že veď to nie je také riskantné, kým sa to človeka bytostne nedotkne.
2. Bolestivé to nebolo ani mne. V ten deň sme tam boli asi 10ti. Každá mamička vyšla von, super, veď to ani nebolelo. Išla chúďatko posledná a jej to strašne bolelo. Priznal aj lekár, že tam boli nejaké problémy. Museli ju odviesť na vozíku. Ona sa na to môže vykašlať, že nás to nebolelo a je to v podstate bezbolestné, keď ju to bolelo.
3. Asi až taká super vec to nebude, keď už aj v dokumente sa opovážili verejne povedať, že amnio nikomu neodporúčajú
4. Samozrejme, rozhodnutie ja na každom. Rozhodneš sa a znášaš následky.
5. Keby sa nezameriavalo na amnio na základe triple testu, ale urobilo by sa podrobné morfologické sono a potom v prípade krajnej potreby by sa chodilo na sono,tak mi to ešte dáva zmysel. Potom by sa ani kamoška nemusela 9 mesiacov tešiť na bábätko a predposlednom týždni jej povedali, že dievčatko má nevyvinuté srdiečko a bude žiť pár hodín po pôrode. Keby to sono bolo povinné, tak takéto choroby by sa dali dostatočne včas identifikovať. A to nie je DS, že sa môžeš rozhodnúť to dieťatko aj tak si nechať. Pri chorobách nezlučiteľných so životom by to bola obrovská pomoc.
@tamix je mi luto, co sa ti stalo. Samozrejme, je to individualne a nezastavam amnio. Len som chcela naznacit, ze neda sa spoliehat na tripl a na sono. Tripl su jeden velky klamlivy nezmysel, ktory bud maminu vystrasi alebo ukludni. A vypovedna honota nie je ani 60%. A ked sa nieco zle udeje, nikdy nevie ani dr. povedat, co bolo hlavnou pricinou. Vsetkym maminam prajem zdrave deticky, nech sa kazda vzdy rozhodne spravne, uz cokolvek bude absolvovat.
V Maďarsku a v Čechách sa amniu už dávno snažia vyhnúť, neodporúčajú ho, uprednostňujú testy v 12tom a 17tom tt,, ale na Slovensku ešte amnio v kuse fičí. Zaujímavé 😠 ☹ . Ja keď som svojmu gynkológovi povedala, že ako to funguje v Maďarsku, tak na mňa len čumel 😢 . Asi tak sme pozadu vo vývoji od susedov. Našťastie každá máme možnosť sa sama rozhodnúť 😉 . A hlavne, nech vám odbery dopadnú bez problémov.
@milia12 Tak ako hovoríš, je to individuálne, len človek by "nemal byť ovca". Keď sa v maďarskom dokumente opovážili vyhlásiť, že neodporúčajú amnio, tak to asi má aj opodstatnenie a tak treba začať študovať a rozmýšľať prečo asi, a nie aj tak ísť na amnio, lebo mi to lekár odporučil. Táto poznámka len tak vo všeobecnosti: Keby človek tak slepo neveril lekárom, možno by ani nebol taký chorý. A možno, keby sa môj krsný otec nedal nahovoriť lekárom na jeden liek, tak by ešte stále žil. Ale to len tak pomimo 😉
@tamix Mňa tiež hnali na amniocentézu a môj pocit z ich snaženia : ťahanie peňazí s poisťovne? Naozaj som nemala pocit, že im ide o moje dieťatko, o mňa ako pacientku....veeeľmi zlý pocit som mala a aj mám z nášho zdravotníctva.
Ahojte baby, je tu z vas niektora taka, ktorej bolo odporucane absolvovat amnio z ineho dovodu ako kvoli veku? Dakujeeem
@tamix mne sestricka povedala, ze to bude najskor preto, ze mam nepravidelnu menstruaciu - teda, ze plod by mal byt o 2 tyzdne vacsi... ale lekar ma sleduje uplne od zaciatku tehotenstva, vie, ze mam velmi nepravicelny cyklus a vzdy mi vravi, ze babatko primerane rastie. Ty si absolvovala AMC?
@eginny Prvú áno a aj keď som mala šťastie a bolo to bezbolestné, nedopadlo to najlepšie. písala som to asi na predchádzajúcej strane. Pri druhom tehotenstve som nešla ani na genetické vyšetrenie (vlastne pokec, ktorého výsledok som aj tak vedela: manželova strana zdravá, naša zdravá, výsledok, že dieťa by malo byť zdravé, ale skrz veku by ma bola aj tak nahovárala na amnio a to som rozhodnutá neísť. Tkaže aj genetika bola úplne zbytočná) a ani na amnio nešla. Už som sa nespoliehala ani na triple test a išla som na podrobné morfologické sono. Podľa sona bolo všetko v poriadku a malý sa v poriadku aj narodil 🙂 . Nie som lekár, ale keď lekár vidí, že bábätko rastie ako má a nezaostáva viac ako 3týždne vo vývoji, tak je to určite v poriadku

Ja som tiež absolvovala amniocentézu,aj kôli veku,ale aj zlé krv.testy......máme zdravé dievčatko/už 2,5r/.