Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
Ahoj aj ja som bola na amnio v 17tt v antolskej nemocnici a nemožem si vynachvalit,robil my to jeden suprovy doktor,mily ochotny,všetko dopodrobna vysvetlil a aj sestričky boly suprove a neplatila som nič.Vysledky???dopadly dobre,čakame chclapčeka🙂)
@tadaminka to tiez nechapem, lebo dr Ondrejcak hovoril, ze on sa za 20rokov praxe nikdy nepomylil...je to fakt odbornik, amnio je na 100%
@ivetkabab ,ano je skvely, velmi mi drzal palce, bol vazne zroneny, ked mi oznamoval zle vysledy ☹
@deticky123 no vsak prave ze ked tam raz ta porucha je tak bohuzial uz nijak nezmizme, jedine ludsky faktor moze podla mna zapricinit mylne vysledky, pocula som o pripade ked ich zamenili dvom zenam s rovnakym priezviskom, jedna mala diagnozu DS a druha nie, tak to je ozaj tragedia, este sa aj moze stat ze sa amnio nepodari lebo v odobranej vzorke nie je dost buniek na test, ale ked uz rozbor bunky dietata ukaze poruchu tak sa s nou musi aj narodit
@tadaminka suhlasim s tebou, viem ze mamicky by sa najradsej uviazali na hocijake falosne nadeje, ale aj podla mojho lekara su odbery amnio na 100%. Pochybit moze len ludsky faktor, ale to vacsinou uz vidia aj na sone ze to nevyzera byt dobre. My akurat cakame vysledky, maju byt poobede. Zial my uz sme raz zle, velmi zle vysledky mali a potvrdili sa 😖 Ziaden zazrak sa nekonal.
Neverim na povedacky co tu koluju, ze jedna mala zle vysledky z amnio a narodilo sa im zdrave babatko, skor si myslim ze mamicky chcu verit rozpravkam, alebo si pletu triple testy s odberom amnio. Ale niekedy sa treba pravde pozriet do oci, aj ked je to strasne tazke.
@tadaminka presne tak, niekedy sa amnio musi zopakovat ak sa im nieco nezda, maminky su velmi proti amnio, ale na to vysetrenie nemusia ist, nie su povinne, lekar to moze len odporucit, moja rizikova hodnota podla veku a krvi bola 1:300 a ja som mala v 12tt 1:10 a v 15tt 1:69 to je dost zle, na amnio som isla a vysledky boli zle ☹
@henikav drzim palceky aby vam tentokrat testy dopadli dobre, ja som bola na amnio s prvorodenym synom a nastastie je zdravy, ale bala som sa az kym som nedostala vysledky a to som uz bola 24tt, mala som paniku z predstavy ze co urobim ak budu zle. teraz ked som znovu tehotna zamyslam sa ako co najskor zistit ci dieta nema poruchu.
@deticky123 to ma velmi mrzi, ak sa mozem spytat nechala si si dietatko aj ked boli vysledky zle?
@deticky123 a plati sa u dr. Ondrejcaka, ak ano kolko? myslim ze urcite sa u neho plati lebo vysledky z amnio su o 3 tyzdne normalne a tu som kdesi citala ze u neho uz na druhy den
@henikav je to tak, ja som isla vesela na ultrazvujk a krvne testy do BA k odbornikovi, kde som si musela rezervovat termin uz 2t vopred, aj syna som si brala,aby mal pekny zazitok, doktorovi som na vyraze tvari videla, ze nieco nie je v poriadku a ked poslal mojho manzela a syna von uz som vedela, ze je zle...velmi som si priala,aby sa pomylil ...na druhy den mal aj vysledky krvi hodnota bola 1:10 na DS...je to odbornik ale tiez som sa modlila aby sa mylil...dokonca mi doktorka radila, ze ak dietatko nechcem, nech to spravim hned, lebo neskor to musim porodit...ale ja som cakala, ze sa stane zazrak,urcite to je len omyl, dalsie vysetrenie krvi v 15tt zase zle, a amnio v 17tt zle...
okolo 16-17 tyzden som ja bola.02/2029 a myslim 1111 a tam ta prepnu.nie som si ista
@tadaminka vysledky odbery boli v stredu a vo stvrtok o druhej mi volal, platila som 300 eur
@deticky123 Ondrejčak má prax dlhsiu ako 20 rokov. Robil totiz amnio mojej mame 2x v 1988 a v1989 a vyslo vsetko tak ako povedal 😀
viac o moznostiach diagnostiky najdete tu: http://www.lekari.sk/index.php?str=lekarske_cla...
v skratke asi takto:
Aké diagnostické metódy sa používajú pri vysokom riziku?
Pri vysokom riziku ( 1:250 a vyššom) sa ponúka:
Jedná sa o invazívne metódy/narušujúce integritu plodového vajca/:
- odber choriových klkov – okolo 12.týždňa tehotenstva
- amniocentéza – odber plodovej vody v 16.-19.týždni tehotenstva – t.č. najčastejšia metóda
- kordocentéza – odber krvi plodu z pupočníka – zvyčajne po 20.týždni – v praxi málo používaná
@kikuleenka aha, a este kontakty som chcela:
Doc. Ondrejčáka a jeho tým nájdete tu: http://www.znap.sk/ba/svalz/oddelenie-klinickej...
Odber choriovych klkov ponúka napr. Koch: http://www.sanatoriumkoch.sk/sk/prenatalna-diag...
áno, presne tak, choriové klky sú súčasťou placenty a teda vzorka sa odoberá z placenty
@henikav tie rizika potratu su velmi podobne (len mierne vyssie) ako pri amniocenteze (do 1%), avsak vysledky nemusia byt v niektorych priapadoch jednoznacne a je mozne, ze neskor bude treba podstupit amniocentezu, tiez neodhalia razstep neuralnej trubice...vsetko je urcite vzdy nutne konzultovat s genetikom, vsetko ma svoje pre a proti...

@deticky123 MUDr.Ondrejcak v Zeleznicnej nemocnici je vazne super.Robi to s citom a na druhy den rano ti povie vysledky.Su presne.viem o com hovorim,robila som tam
Zakrok je rychly.Dve hodinky si polezis PO a potom mas 24 hodin kludovy rezim.Odporucam