Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
@marikac Bola som spokojná, pri prvom plodíku to bolelo a pri druhom to bolo absolútne bezbolestné. Po odbere som u nich na chodbe ležala na gauči asi pol hodku, potom mi urobil ultrazvuk a tak som šla domov. Cestou domov sme však museli viackrát stáť, dosť som si cítila brucho, no a ty keď ideš až do MI... Už mi došli aj konečné výsledky a všetko je chvalabohu OK. Tebe vyšlo riziko z triple testov alebo z kombinovaného testu?
Ahojte v stredu som bola na amnio a dnes mi volali vysledky je to zdravy chlapec aj ked riziko bolo 1:10!!!! DS
Mamičky moje,len tolko chcem povedat,že dnes som mala vysledky z amniocentezy a vsetko je v poriadku su dobre a cakame zdrave uz druhe dievcatko takze sa moc tesime 🙂 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀
ja som mala isť na amnio ale sa to preložilo až na druhý týždeň.dosť sa toho bojím , som po umelom oplodnení mám 38 r., a samé chronické zápaly a výtoky kt. mi ani nevedia vyliečiť , tirpel testy mi na dawna vyšli 1:75, boli sme aj na sone v Martine u Mudr. Grochalu a ten povedal že bábo ba malo byť zdravé žiadne defekty nevidí. Minulý týždeň som bola na genetike a strašne robia psychický nátlak aby som tam išla, keď som povedala že tam mám chronické problém. tak mi odvrkla že sa to robí cez brucho a nie cez pošvu, tak som zašla na ambulanciu a povedal že výtoky by som nemala mať a a mala som si to riešiť skorej a ja som mu povedala že to riešim už 1,5 roka s piatimi lekármi a nik mi nepomohol... tak sa odber odložil na druhý týždeň, ani mi nevedia povedať čo sa mi môže stať či pri uvedených problémoch nie sú ešte viac zvýšené rizika potratu alebo infekcií
Sajina, nie je dobre, ze Ta psychicky deptaju. ja som podstupila amniocentezu minuly tyzden a chytila som takeho mileho doktora, ze mi odpovedal na kazdu jednu aj sprostu otazku (typu: a mozem pri tom dychat? :D). Riziko potratu je tam vzdy, to Ti je jasne urcite, len nechapem, preco Ti to potom nevysvetlia, nepodporia Ta. mne vysiel DS 1:70, dokonca mi tam tam hrozila retardacia a preto som sa odhodlala, ze na to idem. A vsetko je ok, dolezite je potom aspon tri dni lezat. Nezufaj, hlavu hore, ak mas moznost, skus najst ineho lekara, aj ked toho casu uz asi vela nemas..Drzim prsteky silnooo
dnes sa mi ulavilo, v stredu rano som bola na amnio-a dnes mi volali vysledky, negativne! cakame dievcatko. 😵 😵 😵
@sajina ahoj citam
Si co pisem
Aj na mna tlaceli aby som sla na amiocentezu i ked som mala 1: 8000 po ivf isla som do martina jak ti a ten mi to vylucil bola som este na testoch ktore posielaju do hongogu volala sa to prenascan pozri si to na nete odtial mi vysli ze babetko je zdrave robi sa to len s krvi a ziadne riziko ako pti amiocenteze... Ja som na amiocentezu nechce ist ani za svet konecne zena otehotnie a poslu ta natoto kde je riziko potratu.. A je to len biznis ...
V súčasnosti v slovenských gynekologických ambulanciách a na genetických oddeleniach čaká čím ďalej viac zúfalých, neistých žien na výsledky prenatálnych vyšetrení svojich bábätiek. Natíska sa otázka: „Je naozaj správne, keď sú ženy zneisťované podmieneným materstvom, ktoré sa stane „naozajstným“ až podľa toho, ako dopadnú vyšetrenia?“ Dieťatko v brušku často vítame s pocitom, že jeho život bude mať cenu až vtedy, keď výsledky testov dopadnú dobre. A testov ruka v ruke s vyspelejšou úrovňou medicíny stále pribúda... Dokument Nejtěžší volba- môžete si ho pozrieť tu
http://www.ceskatelevize.cz/porady/10267494493-...
mi ukázal, že žena sa môže rozhodnúť aj inak, ako podstúpiť potrat. Nemusí, ale môže
moja úvaha o tomto dokumente
http://www.zenskekruhy.sk/tehulky/ked-nas-osud-...
@zuzullik1001 Také jsem nešla na amniocentézu a zvolila Prenascan. Výsledky vyšly negativní na DS, ES, PS. Jinak jsem zjistila, že za odběr plodové vody pojišťovna proplácí necelých 6000, tak pokud tam lékaři tlačí i ty, co by nemuseli, tak o byznys jde.
ďakujem vám dievčatá za odpovede, povzbudenia, u toho Mudr. Grochalu z Martina mi povedal že budeme mať chlapčeka tak sme sa rozhodli , že na amnio nepôjdeme
ahojte, ja mam podobnu situaciu, ideme nagen . konzultaciu a dost sa obavam ze, ze mi navrhnu amnio bez vysetrenia, mam pred tym respekt, bojim sa ze sa nieco stane, vysetria ma este pred tym este raz, nejaky ultrazvuk ale znova odber krvi? dakujem, inak na tu konzultaciu ideme do Nr - ma niekto skusenosti?
@sajina - v ktorom tt si bola u Dr. Grochalu na sone? ja čakám dvojičky a tiež som mala pozitívny výsledok z druhého prenatálneho skríningu. a tiež chcem počkať na výsledky sona a na základe nich sa rozhodnúť. Len chcela by som to vedieť čo najskôr, takže som chcela ísť aj na sono skôr, no bolo mi odporučené počkať, že teraz (som v 17tt+3) by výsledky ešte neboli relevantné.
@nika2706 ja som bola v nr u mudr .Barosovej myslim sa volala.tiez som absolvovala amniocentezu v nr a ked mam povedat viac tu strašia ako to celé je .neni to nic hrozne,samozrejme to riziko potratu tu je len minimálne ale je.treba mysliet pozitívne a dúfať a hlavne neprestat verit ze bude vsetko v poriadku.je to vela o psychike a hlavne ked tri týždne čakate na výsledky ☹ bola som aj koli toxoplazmoze prekonanej v minulosti a vsetko dobre dopadlo .vyledky som mala dobre a čakáme zdrave dievčatko 🙂 je to na každom ako sa zariadi ,ale nedokázala by som do pôrodu na nic iné myslieť.to je moj názor 🙂
Ahojte, absolvovala som minuly tyzden amnio v BA na Kramaroch. Nebojte sa toho, neboli to. Pristup personalu vratane lekarov bol velmi prijemny, bolo nas tam 9 a u vsetkych to prebehlo rychlo a bezbolestne. Cela procedura trva mozno 5 minut vratane sterilizacia brucha a chvilky oddychu nez zidete z lehatka. Potom trochu tvrdne brucho a treba doma oddychovat ale nic dramaticke. Naozaj je okolo toho viac paniky ako treba. Nebojte sa, odber krvi boli viac 🙂
Ahojte žienky... mám otázku. Pri amniocentéze je potrebné, aby žena bola vyholená tam dole? Ja sa dole holiť teraz nemôžem, lebo mám bradavičky a nechcem nič si preniesť ďalej. Tak možno blbá otázka. Alebo sa nemusí holiť? 🙂
V stredu asi idem na amniocentézu.
@martinami74 nemusis sa holit.... oni beru z bruska vodu... mne pichli kdesi vedla pupka tusim... je to uz 16 rokov.. ale pamatam si, ze som bola ako trafena velryba, s harpunou v pupku 😀 😀
Ahoj, staci si oholit pokozku na podbrusku = teda nie uplne tam dolu.
Ja som sa oholila az prilis nizko a nebolo vobec az tak treba 🙂 Napichli ma asi 15 cm pod pupkom resp. cca 7 -8 cm nad lonovou kostou
Pytala som sa predtym aj sestricky, ci sa mam oholit a ta mi iba povedala, ze ak si myslite, ze treba :- )
Takze ziadne "ala brazil" resp. uplne dohola nie je potrebne. Ale zase na horuce leto neuskodi 😎
@emily76 ďakujem za info 🙂 ja už by som aj hlavu oholila, len aby bolo všetko v poriadku. 😀
Ja sa už teraz cítim ako tuleň. Uvidím ako mňa trafia. 😀
janana2013 ďakujem aj tebe za info ...no teda nebude žiadne "ala brazil" , bo teraz tam mám "ala prales ".
Vyholím len ten vrch a budem spokojná a aj lekár 🙂
@mr2107 ahoj , u koho si bola na amnio?