Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
@zuzulik7855 dík za info... ja si ani zlé výsledky nepripúšťam, aj AFP bolo dobré a už mám doma dve zdravé detičky... amnio mi odporúčajú kvôli veku... na nete som si prečítala už takmer všetko, aj som pokecala s kamoškami, ktoré to už majú za sebou, tak verím, že aj ja to zvládnem v pohode 😉 prajem všetko dobré, nech Ti to tehotenstvo zdarne ubieha, mimochodom máš pekný TP (môj syn má narodeniny 28.4.) 🙂
@siskatan ahoj ja som práve včera odtiaľ prišla 🙂 ja som mala DS 1z70 tak mi na genetike odporučili amnio ja som si vybrala Antolskú dávali na výber aj Ružinov ale s tým som skusenosť nemala a na Antolskej som ležala už aj pri prvej dcére. V utorok som bola na genetike a hneď odtiaľ sme išli na Antolskú na príjem v ten deň ma aj prijali celý deň som len preležala nič nerobila len ultrazvuk čo mi spravili, povedali aby som od polnoci nejedla a nepila a ráno o siedmej som už bola na koze ani neviem ako🙂 bol pri tom lekár a sestrička potreli ma dezinfekciou dali taku operačnú plachtu na brucho s tou dierou a už som mala v bruchu ihlu len to bol taký slabý tlak čo som cítila nič brutálne dokonca na mňa otočil monitor a popisoval kde je bábo a kde ihla a že sa nemusím báť ihla je ďaleko uplne takým kľudným hlasom na mna hovoril že som bola pokojná trvalo to chvíločku odobrali 40 ml plodovej ktorá sa hneď v ten deň aj dotvorí. Keď vybral ihlu sestrička ma utrela pomohla postaviť posadila na vozík a odviezla na izbu kde som si musela 2-3 hodky poležať až potom ísť na toaletu a zas ležať šetriť sa (sestrička sa bola priebežne pýtať či je všetko v poriadku a či som bola už aj na WC) nechali si nás tam do 17 hod a vtedy prišli s prepúšťacou správou a hed domov no aj keď prídeš domov sa musíš také 4 dni šetriť nedvíhať ťažké hlavne. Tak dufam že ti tento môj podrobný popis pomôže 🙂 ale ničoho sa neboj bola to ozaj minutova záležitosť🙂 drž sa
@siskatan no mala by si byť rozhodnutá už teraz či chceš alebo nechceš amnio lebo na genetike ti neporadia nič ja som bola na genetike na americkom námestí a tam si len popísala rodokmeň mojej a mužovej rodiny či su v rodine postihnuté deti či ste prekonali nejaké choroby a nič viac to ostatné bude na tebe či si to dáš spraviť potom si pôjdeš už len po amnio na genetiko po výsledky
@stuckatt ja už som viac rozhodnutá za ako proti, chcem mať istotu 😉 môj doki mi to odporúča (poznáme sa už veľmi dlho a rodila som u neho svoje dve deti), trošku ma zneisťuje manžel, že veď nemusím ísť, keď mám testy OK... v pondelok po genetike mám volať svojmu dokimu, keď sa rozhodnem za...
@jarmila40 no a čo sa týka partnera pri odbere neviem ako to chodí u vás no pri mne na 100% nemohol byť by ho tam ani nepustili ale skús sa popýtať..... a neboj ani nebudeš vedieť ako a budeš mať potom jedine že je to nepríjemné nehovorím že uplne nebolestivé ale hlavne je to rýchlo a je to uplne tenučká ichla nie ako pri odbere krvi tá je hrubšia drž sa a po zákroku sa snaž nemyslieť každý deň na to kedy už budú výsledky lebo by sa to ešte viac vlieklo ja som sa rozhodla na to nemyslieť a nepripúštať si že by neboli ok aj po tom čo ma tu baby z MK povzbudili 🙂)
Baby chcem sa spýtať absolvovali ste niektorá včasnú amniocentezu v 1. trimestri ?
žienky , idem na amniocentézu, prosím napíšte mi ako to prebieha a ako ste to vnímali vy? už som si tu pár príspevkov prečítala .
Tak ja mam amniocentezu za sebou. Bola som ako stuckatt na Antolskej, v utorok ma hospitalizovali, cely den nic iba pokec, co budu robit a dalo sa vsetko mozne opytat, a este ultrazvuk babatka. V stredu rano o siedmej sme isli na to, trvalo to tak 10 minut aj s prichodom a odchodom. Najskor pokec, potom sono bruska, aby vedeli kam ihlu pichnut, potom dezinfekcia a samotny odber. Vsetko pozeras na ultrazvuku, doktor bol velmi prijemny, vysvetloval cely cas co sa deje, pocitovo to bolo asi ako odber krvi. Potom ma odviezli na izbu a do 12 tej som lezala, vecer o piatej ma pustili domov. Trochu mi po zakroku tvrdlo brucho a pocitovala som mierny tlak, ale preslo to. Teraz uz len cakat na vysledky. Boli sme tri a vsetky sme mali podobne pocity. Sestricky aj doktori boli velmi mili, ja to hodnotim pozitivne, tak verim ze aj vsetky vysledky budu dobre 🙂
ahojte, chcem sa vás opýtať - v stredu som bola na amnio. zo zrýchlených výsledkov nám chvala Bohu vyšlo všetko oki 🙂 🙂 + je to chlapček, no to sme vedeli aj predtím... čo všetko (z čoho všetkého) nám prídu ešte tie výsledky do 3 týždňov? je tam ešte zisťovaných veľa ochorení?
po akej dobe po amnio ste išli na kontrolný UTZ?
koľko po amnio ste dodržiavali kľudový režim? 🙂 🙂
@jarmila40 v prenatal centre robia rozbor krvi, nemusis ist na amnio, stoji tro ale okolo 600 eciek...mudr.babjak
@ivetah prosím ťa v stredu som bola na amnio. zo zrýchlených výsledkov nám chvala Bohu vyšlo všetko oki emoticon emoticon + je to chlapček, no to sme vedeli aj predtím... čo všetko (z čoho všetkého) nám prídu ešte tie výsledky do 3 týždňov? je tam ešte zisťovaných veľa ochorení?
po akej dobe po amnio ste išli na kontrolný UTZ?
koľko po amnio ste dodržiavali kľudový režim? ďakujem 🙂 🙂
@afrika ziadne dalsie vysledky neboli, v podstate v tom zrychlenom teste sa robi tusim 5 najcastejsich gen. poruch + pohlavie.
kludovy rezim - fuuuha, to uz neviem, tusim vrvaeli tyzden, tak to som radsej dodrzala, aj ked hybat som sa musela, kedze som mala uz starsiu dcerku.
a kontrolny uzv v 21 tt - to je morfo. ale teda p. dr. toho vela nepovie, on to berie tak vedecky, takze vysetri, vsetko skontroluje, to ano, ale nie je to take, ze mamicka pozrite.... takzeja som isla este zvlast na morfo k Mudr. Slezakovi.
@afrika tiez som o nom nikdy nepocula ale ostatne som mala z tripple testu negativne len toto mi vyslo vysoke 1:16 ..ale je to ovela horsie ako downik..kukni podrobne na nete..som z toho mimo, nakolko mam prve dieta uplne zdrave (klop klop klop) a ani vo sne by mi nenapadlo, ze by mi mohli zle vyjst vysledky z krvi..a to opakovane bohuzial..no verim , ze po amnio bude vsetko ok a aj vysledky budu negativne a budem sa moct tesit zo zdraveho babatka..ale tie nervy..
zvolsiinylogin a obkukaj...V každom meste to je inak. Ja som bola v ZA a už to mám za sebou, strašne som sa bála, bo len obyčajný odber krvi mi nerobí dobre. Ráno o 7 hod. príjem, bolo nás šesť...papierovačky a rýchle vag. vyšetrenie a potom sme hneď išli na to... Bolo to rýchle, trvalo to možno 5 minút. Nebo, by sa vo mne krvi dorezal, ale na moje prekvapenie som skoro nič necítila...iba ten vpich...ako som cítala, čakala som ešte, že budem cítiť ten podtlak, keď budú ťahať tú vodu, ale naozaj som to necítila...takže som sa celý čas bála zbytočne...viac ako hodinku sme sedelo-ležali v takej čakárničke a potom nám vypísali prepúšťacie spávy a išli sme domov...celú stredu aj štvrtok som ležala, v piatok som sa uz bola trošku prejsť...partnera so mnou do ambulancie nepustili..ja som mala zlé krvné výsledky na DS...v piatok po 13hod. boli prvé výsledky a je to ok, nepotvrdilo sa to, bol to planý poplach...ostatné výsledky budú o 3 týždne po odbere a potom s nimi sa ide v najbližší utorok na sono dolu do pôrodnice..
Siskatan bola som na Kramároch, viď príspevok vyššie. Ultrazvukom sledujú bábätko, aby odoberali vodu mimo neho a zároveň ti tenkou ihlou z maternice odoberú cca tri skúmavky plodovej vody, ktoré sa ti za osem hodín doplnia, veľa piť vody po odbere a treba po vyšetrení ležať a odpočívať. Samotný zákrok trvá cca tri až päť minúť a vôbec nebolí. Nemusíš sa ničoho báť. Za tri týždne sú výsledky.