Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
ahoj ma.cka, ja som tu uz písala, asi o dve strany naspäť. Moje výsledky boli všetky v poriadku NT 1,1. afp testy aj morfologický uzv. Na amniocentezu som išla kôli veku mám 35 rokov.. a potvrdili mi Downa. bola som na umelom prerušení v 22 týždni tehu. nikomu to neprejem prežiť, ale dozvedieť sa to po normálnom pôrode a mať takto postihnuté dieťatko by bolo oveľa horšie. Ak budem ešte tehotná na amnio pôjdem úplne bez váhania. Ja som bola v železničiarskej poliklinike v Bratislave bola som spokojná s odberom aj lekármi. platí sa ale skoro 300 eur, ale výsledky sú do 3 dní a je to bez hospitalizácii.
STVURA / IVKALAM - dakujem za nazory a prispevky. Mne totiz (v momentalnom 10tt) este nerobili ziadne testy, ale bolo mi "vysvetlene", ze AFP vyhodnocuje softver a dost podstatnym faktorom pri vyhodnocovani je vek, takze vysledky pridu "automaticky" zle.
STVURA - co su to tripletesty? Pytam sa ako blba, napriek tomu, ze mam za sebou 2 porody. Vtedy mi robili len AFP.
Ahoj ma.cka. Chcela by som reagovat na tvoje otázky. To že AFP testy prídu automaticky pozitívne je pravda. Ja mám dieťa s DS a tiež mi robili tie triple testy to su testy s krvi, či je babatko zdrave. A prišli mi späť pozitívne. A bolo tam napisane, že to automaticky príde pozit.ak už je výskyt choroby alebo podla veku. A kedže máš viac ako 35rokov automaticky si zaradená ako riziková skupina. Amnio sa neboj, a neváhaj, každa ma v sebe tento strach, ale neboj, bez príčiny sa po amnio nepotráca, to je hovadina. Kľudne tam chod nič to nie je, ale potom budeš kľudná, že je vsetko o.k. 😉
Ahojte ja mam tiez 38a nedavn som tiez kvoli veku absolvovala amnio.....samotny zakrok bol v pohode,ale najhorsie bolo asi to dlhe cakanie na vysledky.V mojom pripade bolo vsetko o. k. a dostala som najkrajsi narodeninovy darcek svojho zivota,dozvedela som sa ze po dvoch chlapoch cakame vytuzenu princeznu na ktoru sa vsetci strasne tesime... 🙂 🙂 🙂
Ahojte dievčatá, chcem sa spýtať či bola niektorá z vás na amnio v Martine alebo v Banskej Bystrici a aké sú vaše skúsenosti?
Ahoj kuklicka, ja som bola v BB pred mesiacom, bola som spokojná, žiadne okolky okolo toho nerobia, prideš, zoberu ťa, pichnu, a ideš domov. Doktor Swarc mi to robil, fakt ako to už tu baby pisali je to srandista, a sestrička bola zlata, ked videla ako sa bojím, držala ma za ruku 🙂
Ahoj Henrik 1407
Ja som podstupila amnio na Antolskej.Prístup lekarov k nám pacientkam bol dosť strašný.Oddelenie je vsúčastnosti v rekonštrukcii,tak je to tam tiež zlé.Vzhladom na to ,že čakám dvojičky bola samotná amnio nepríjemná(pichali ma 3x),ale dá sa to vydržať.Bola som pod dohladom 3 lekarov a jednej staničnej sestry.myslím že pri samotnom zákroku boli lekary veľmi obozretní a precízni.Už len aby boli vysledky v poriadku.To čakanie je strašné.
Ahojte, boli ste niekto na amnio v Železničiarskej nemocnici v Bratislave? Ako to tam prebieha a koľko sa platí? Ďakujem
dajna dakujem ti. A ešte otázka, koľko ste platili u neho? Niekde som počula, že ked mate od doktora žiadanku tak sa vraj neplati nič...
monci78...ja tam ešte len idem na buduci týžden ale platí sa 60eu. povedala mi to sestrička pri objednávaní po telefone. vraj ked nei som ich pacientka tak si to musím zaplatiť....a to mám tiež výmenný lístok od lekára...no neviem. možno ked by niečo indikoval genetik alebo tak...fakt neviem,možno aj cena sa odvíja podla toho čo konkrétne vám bude robiť. ja idem na moroflogické sono. ale sestrička sa ma nepýtala čo bude lekár robiť.tú cenu mi hned povedala aby som bol pripravená.
ale baby na nete písali že platili či mali lístok od lekára alebo nemali. iba ked je do obeda na kramároch tak tam sa neplatí,ale tiež nemusíš práve na neho natrafiť lebo to záleží od služby kto ju práve má,toto číslo čo som ti písala bolo do jeho sukkromnej amb.a tam sa platí ak nie si jeho pacientka.
to riadne pálky dávaju už fakt za jeden UTZ. Ja som chcela isť na morfologický tiež, no to sa rozhodnem ešte, lebo to je už trošku vela. 😒
no je to dosť ked zoberiem do úvahy že 3D stojí okolo 50eu...ako kde venuju sa tam skoro 45min.človeku a tuto vrj nejakých 10-15min. no neviem,ved uvidím ako to bude. snád bude všetko ok,maličký v poriadku a tak potom tie peniaze oželiem. ale ked sa to zoberie,niečo stojí aj tá cesta do BA to som objednaná na 18.30:(
Medinila, ďakujem za názor. Ja by som tam mala zajtra nastúpiť. Spôsob v Nitre sa mi nepáči, tak to nejak musím vydržať, hlavne aby odber prebehol v poriadku.
Prajem ti dobré výsledky a hlavne, aby ten čas rýchlo ubehol. Aj mňa to čaká... ešte neviem, čo vymyslím, aby som na to nemyslela.
Ale to sa asi nič nedá vymyslieť, však? 😖
nieje. aspon myslím. povinné su tie tri. na začiatku,v 20tta potom nejako po 30tt. to sú v podstate obyčajné 2D utzv asi ako aj morfo.
teda ono sa v tom 20tt robí taký kvázy morfo utz...či nieje rázštep chrbtice,srdiečko a žalúdok a tak. lebo od toho obdobia sa to dá vidieť.....lenže nie každý lekár je odborník,na slovo vzatý a tam pri morfo sú tie merania pri jednotlivých orgánoch presnejšie.....no a kedže som chcela vedieť či je malinké ok a aby som mala srdce na mieste tak m poslal do BA k odbornikovi na slovo vzatému.je to klasikcké sono 2D,len treba lepšie a dokladnejšie popzerať samotné orgány,končantiny,hlavičku a tak.
ja mam zajtra poradnu....takze asi mi urobi doky len ten kvazi, ze? ak chcem poariadny, mam sa pytat k specialistovi, ze?
Ahojte tehule 🙂
ja som podstupila amnio minuly rok v 15tt z dovodu NT=4mm, mam zdravu dcerku a keby som bola znova tehula(co neplanujem) tak ju podstupim znova...za ten klud to stoji 😉 bola som na zeleznicnej a platila som si za to 8900 SKK, necelych 300 € ale vysledky som mala po telefone na druhy den doobeda 😀
no mna lekár od amnio odhovoril,vraj ked tak chcem tak mám ísť do BA na morfo utzv....tak idem tam,i ked amnio je isto že presnejšia.
miraclla to morfo v 20tt robia každej. sleduje tam možný rázštep chrbtice,činnosť srdiečka a tak. ale každú nožičku ručičku či orgán mi tam lekár nepozrel. moj gyndoš ked to chce pacientka vedieť lepšie alebo ked si sám nieje istý tak pošle tehulku odborníkovi. možno nie každý je taký,možno si len moj na toto netrúfne sa niečo sto percent tvrdiť,ja neviem. ale isto v 20tt sleduje rázštep chrbtice,srdiečko a tak. lebo o tom je ten utzv v 20tt.
to nie,neporáta iwa1,len mnoho ludí nemá ani tých 60eu na to sono a nieto ešte 9tis na amnio ked si ju musia platiť a aby ju poisťovna preplatila,tak na to sú určité kritériá komu ju urobia a kto do toho nezapadá.a tiež viem že sa stane že na amnio po genetickej stránke vidia nejakú chybu,predpokladaju že niečo nieje v poriadku ale nevedia čo a tak to doplnaju morfologickým sono. a potom na amnio vedia určiť iba genetické vady.....ale vývojové chyby ktoré nie su založene na genetike ako rázštepy,choroby orgánov...tak to nevedia zistiť a na to je to morfo utzv.
