Vyvolávaný pôrod je termín, pred ktorým majú mnohé ženy obrovský rešpekt. Prečo lekári pristupujú k vyvolaniu pôrodu a ako to vlastne v praxi prebieha? Sú s tzv. indukovaným pôrodom spojené aj nejaké riziká? Aj to sa, okrem iného, dozvieš v našom článku.

Čo je to vyvolávaný pôrod?
- Vyvolanie pôrodu je zásah do tehotenstva s účelom jeho ukončenia, ktoré musí mať svoj dôvod, tzv. indikáciu. Robí sa tak vo špecifických, no nie raritných prípadoch, kedy by pokračovanie tehotenstva znamenalo väčšie riziko ako pôrod dieťaťa. Dalo by sa teda povedať, že vyvolanie pôrodu minimalizuje riziká, ktoré by mohli viesť k zdravotným dôsledkom ako na strane matky, tak i dieťaťa.
- Rovnako sa vyvolanie pôrodu vykonáva vtedy, ak:
- Spustia sa kontrakcie, no neodteká plodová voda.
- Plodová voda odteká, no kontrakčná činnosť maternice sa nezačala.
- Pôrod postupuje pomaly alebo nepostupuje vôbec.
- Vyvolávaný alebo tzv. indukovaný pôrod prebieha vždy v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. Sleduje sa tu priebeh a zosilňovanie kontrakčnej činnosti, otváranie krčka maternice, ako aj ozvy dieťatka, pričom vyvolať pôrod možno pred jeho predpokladaným termínom, v čase termínu, no aj po termíne.
- Ak sa pôrod vyvoláva i napriek tomu, že na to nie sú zdravotné indikácie, či už zo strany matky alebo dieťaťa, hovorí sa tejto forme pôrodu tzv. programovaný pôrod. Predchádza mu žiadosť a informovaný súhlas rodičky. Dôvodom môže byť napríklad prianie matky rodiť v čase, keď má službu jej zazmluvnený lekár. Nie všetky pôrodnice však programovaný pôrod podporujú, vždy musí ísť o tehotenstvo bez komplikácií v približnom termíne pôrodu a dieťatko musí byť otočené v tzv. fyziologickej polohe, teda v ideálnom prípade hlavičkou nadol.
- Súčasné štatistiky hovoria, že vyvolanie pôrodu prebieha v 20tich percentách všetkých tehotenstiev.
Spôsoby vyvolania pôrodu
Pod pojmom „vyvolať pôrod“ si každá žena môže predstaviť niečo iné. V skutočnosti sa totiž dá pôrod vyvolať viacerými spôsobmi a to, ktorá forma sa zvolí, závisí od mnohých faktorov – zdravotného stavu matky aj dieťaťa, odtekania alebo neodtekania plodovej vody, prítomnosti alebo neprítomnosti kontrakcií, stavu krčka maternice, týždňa tehotenstva a časovej tiesne, do ktorej sa rodička i lekári dôsledkom zdravotných komplikácií dostanú. Ak ale ide o závažné zdravotné problémy, namiesto vyvolania vaginálneho pôrodu sa volí akútna sekcia.
Farmakologické vyvolanie pôrodu
- Oxytocín – oxytocín20 je hormón, ktorý je zodpovedný za kontrakčnú činnosť maternice a po pôrode je takisto dôležitý i na to, aby sa rozbehlo dojčenie. Často sa mu hovorí aj hormón lásky či šťastia, pretože prirodzene sa do krvi vyplavuje pri stimulácii erotogénnych zón alebo pri bondingu matky a dieťaťa. Ak ide o vyvolávaný pôrod, žene sa podáva vo forme infúzie. Táto forma vyvolania pôrodu sa často volí v prípade, ak odteká plodová voda, no nie sú prítomné kontrakcie maternice.
- Prostaglandín – tejto forme „vyvolávačky“ sa často hovorí aj tabletka na vyvolanie pôrodu. V skutočnosti však nemusí ísť len o tabletu, ale prostaglandín, teda hormón vyvolávajúci samotný pôrod, sa môže aplikovať aj vo forme gélu. Na rozdiel od oxytocínu sa zavádza cez vagínu ku krčku maternice. Podporuje nielen kontrakčnú činnosť, ale aj otváranie maternicového hrdla.
Manuálne vyvolanie pôrodu
- Prepichnutie plodových obalov – tomuto úkonu sa hovorí aj amniotómia alebo dirupcia vaku blán. Ide o prasknutie plodovej vody lekárom, pričom žena leží na gynekologickom lôžku a cez krčok maternice sa k plodovým obalom zavedie nástroj s tenkým hrotom. Okamžite teda nastáva odtok plodovej vody a pôrod sa začne rozbiehať. Amniotómia sa najčastejšie vykonáva vtedy, ak žena vníma kontrakcie, no plodové obaly stále nepraskli a pôrodné cesty sú na pôrod pripravené.
- Hamiltonov hmat – Hamiltonov hmat je pomerne kontroverznou témou a vždy by tomuto úkonu mal predchádzať súhlas rodičky. Ide o špeciálny manuálny úkon, počas ktorého lekár prstom oddelí plodový vak od sliznice maternice, pričom sa predpokladá, že tento hmat spôsobí vyplavovanie prostaglandínu. Vykonáva sa cez vagínu a zatiaľ čo niektoré rodičky ho vnímali poriadne bolestivo, iné ho zasa takmer vôbec nevnímali. Hamiltonov hmat7 sa vykonáva len v prípade, ak je krčok maternice aspoň čiastočne otvorený, pričom jeho účinnosť nie je spoľahlivá.
- Zavedenie balónikového katétra – cez pošvu sa ku krčku maternice zavedie katetér s balónikom, ktorý ho v priebehu 12tich až 24och hodín šetrne mechanicky roztiahne. Niektoré pôrodnice tento úkon nevyužívajú takmer vôbec, iné ho zasa vnímajú ako metódu prvej voľby vyvolania pôrodu alebo prípravy naň. Alternatívou, ktorá sa využíva častejšie, je zavedenie tenkých tyčiniek do hrdla maternice, ktoré ho, rovnako ako balónikový katéter, šetrne roztiahnu a tým pripravia na pôrod.
Indikácie k vyvolaniu pôrodu
- Prenášanie – tzv. potermínové tehotenstvo, ktoré by pre dieťa znamenalo riziko. Placenta, ktorá dieťa po celý čas v maternici vyživuje, má totiž svoju životnosť. Akonáhle dochádza k jej starnutiu dôsledkom prenášania, prestáva naplno plniť svoju funkciu, dôsledkom čoho má dieťa obmedzený prísun kyslíka a živín. Dôležité je ešte podotknúť, že o prenášanie ide vtedy, ak gravidita presiahla 42. týždeň tehotenstva.
- Tvorba protilátok v krvi matky – ide o prípad, kedy má matka negatívny Rh faktor krvi a dieťa zasa pozitívny – hovorí sa tomu aj Rh inkompatibilita. Predovšetkým na konci tehotenstva alebo v tehotenstve po termíne, vzniká riziko, že protilátky v krvi matky začínajú stúpať, čo samo osebe predstavuje nebezpečnú situáciu.
- (Predčasný) odtok plodovej vody bez kontrakcií – ak začala odtekať plodová voda, či už pred termínom alebo v čase termínu pôrodu, a nerozbieha sa do 24och hodín kontrakčná činnosť maternice, lekári často volia podanie oxytocínu. Dôvodom je riziko prenosu infekcie na bábätko cez porušené plodové obaly, ktoré ho pred infekciami počas celého tehotenstva chránili.
- Kontrakcie bez odtoku plodovej vody – môže nastať aj opačná situácia – sú prítomné kontrakcie, no plodový vak chrániaci dieťatko stále nepraskol. V takýchto situáciách sa volí manuálne prepichnutie plodových obalov.
- Nedostatočná činnosť placenty – ak placenta krátko pred plánovaným termínom pôrodu prestáva plniť svoju funkciu, lekári po zvážení všetkých rizík často volia pôrod dieťaťa. Ak je dostatočne pripravené na prežitie mimo maternice, nie je dôvod čakať na komplikácie, ktorými by nedostatočne fungujúca placenta komplikovala jeho prežívanie v brušku.
- Hypertrofia plodu – tento pojem pomenúva jav, kedy je bábätko už krátko pred termínom príliš veľké. V takých prípadoch nie je potrebné čakať do termínu pôrodu, pretože dieťa je dostatočne zrelé.
- Nepostupujúci pôrod – výnimočne sa stáva, že prvá doba pôrodná, teda čas, kedy žena vníma kontrakcie, trvá príliš dlho a vnútorná bránka krčka maternice sa neotvára. V takom prípade vyvolanie pôrodu samotný pôrod skôr „popoženie“.
- Ochorenia na strane matky – najčastejšie ide o tehotenskú cukrovku alebo o problémy s vysokým tlakom, ktoré vedú ku komplikáciám s placentou a prietokom krvi smerom k bábätku. Ak však ide o závažnú formu priebehu niektorého z týchto ochorení, lekári namiesto vyvolania pôrodu môžu rozhodnúť o akútnom cisárskom reze.
- Úmrtie dieťaťa v maternici – žiaľ, vyvolanie pôrodu sa skloňuje aj v prípadoch, kedy dieťa v maternici umrie. Vtedy čaká ženu pôrod mŕtveho bábätka, ktorého priebeh je vedený umelo.
Ako prebieha vyvolávanie pôrodu?
- Mylnou predstavou je, že ak žene začnú vyvolávať pôrod, porodí do niekoľkých hodín. Určite nemožno povedať, že tomu tak v niektorých prípadoch nie je, no skutočnosť býva často aj iná – celý úkon vyvolávania pôrodu môže trvať i niekoľko dní, pričom všetko závisí predovšetkým od pripravenosti krčka maternice.
- V súvislosti s tým sa môžeš stretnúť aj s pojmom „preindukcia“ či predpríprava pôrodu. Ide o súbor rôznych úkonov, ktoré krčok maternice pripravia na jeho otvorenie. V praxi najčastejšie ide napríklad o zavedenie už spomínaných tenkých tyčiniek do krčka maternice, ktoré z prostredia navôkol absorbujú vlhkosť. Dôsledkom toho v priebehu niekoľkých hodín znásobia svoj objem a postupne šetrným spôsobom pootvoria maternicové hrdlo tak, aby lekári mohli postúpiť o krok ďalej, teda začali vyvolávať pôrod.
- Preindukcia pôrodu sa na Slovensku vykonáva po hospitalizácii rodičky, pričom sa neustále monitoruje jej zdravotný stav, rovnako ako i podmienky, ktoré dieťatko v brušku má. Po odstránení tyčiniek z hrdla maternice sa následne začne vyvolávať pôrod väčšinou farmakologickou formou.
Ako dlho trvá vyvolaný pôrod?
- Na túto často kladenú otázku nemožno dať jednoznačnú odpoveď. Priebeh vyvolávania pôrodu totiž ovplyvňuje veľké množstvo faktorov. Menovite ide o napríklad o skutočnosť, či je potrebná preindukcia, alebo fakt, akým spôsobom ženské telo reaguje na podávanie oxytocínu alebo prostaglandínu.
- Vyvolávaný pôrod teda môže trvať niekoľko hodín, no pokojne aj dva dni – ak lekári nezaznamenajú žiadne komplikácie, ktoré by viedli k rozhodnutiu tehotenstvo ukončiť cisárskym rezom.
- Ak sa pôrod nerozbieha, prípadne plynulo neprechádza do druhej doby pôrodnej, lekári môžu podanie hormónov vyvolávajúcich pôrod zopakovať. Akonáhle však prejde viac ako 48 hodín a opakované aplikovanie hormónov nezaberá, pravdepodobne sa tehotenstvo ukončí cisárskym rezom.
Riziká vyvolávaného pôrodu
- Rizikám vyvolávaného pôrodu lekári predchádzajú tým, že zvolia vhodný spôsob indukcie, a vďaka tomu ženské telo na pôrod vopred pripravia. Aj z toho dôvodu sa v niektorých prípadoch vykonáva už spomenutá preindukcia pôrodu, ktorá pripraví pôrodné cesty a roztiahne krčok maternice.
- Akonáhle sú pôrodné cesty pripravené na prechod dieťatka, vyvolaný pôrod môžu skrížiť rovnaké komplikácie ako pri prirodzenom vaginálnom pôrode, ktorý sa rozbehol sám, bez pomoci lekárov.
- Často ženy vravia, že ich indukovaný pôrod viac bolel, teda že cítili silnejšie kontrakcie. Táto skutočnosť je však nesmierne individuálna a nemožno ju považovať za jednoznačne platný fakt. Tak ako niektoré ženy nereagujú na podanie hormónov vyvolávajúcich pôrod, iné zasa môžu zaznamenať doslova expresnú reakciu, ktorá, žiaľ, vedie i k silnejším kontrakciám.
- Riziká indukovaného pôrodu teda možno zhrnúť nasledovne:
- Cisársky rez – sekcia je často dôsledkom nesprávneho vedenia vyvolávaného pôrodu, kedy lekári podcenia preindukciu.
- Slabá reakcia rodičky na podanie hormónov – sú ženy, ktoré na oxytocín a prostaglandín jednoducho nereagujú a pôrod sa im nerozbehne. Takáto forma reakcie takisto vedie k pôrodu cisárskym rezom.
- Prehnaná reakcia ženského tela na podanie hormónov – pôrod sa rozbieha rýchlo, takmer ihneď po podaní oxytocínu alebo prostaglandínu, čo spôsobí aj silnejšiu bolesť, ktorú je potrebné tlmiť ďalšími liekmi.
- Nie je možné predpovedať dĺžku pôrodu – reakciu rodičky na vyvolanie pôrodu nie je možné predpovedať, dôsledkom čoho môže nastať dlhší pôrod, ktorý rodičku vyčerpá, no rovnako aj expresne rýchly pôrod, ktorý môže byť bolestivejší.
Epidurál a vyvolávaný pôrod
- Možno sa aj ty stretneš s informáciou, že pri vyvolávanom pôrode nemožno využiť epidurálnu analgéziu24 ako formu tlmenia pôrodných bolesti. Môžeme ťa však ubezpečiť, že ide o mýtus a vyvolanie pôrodu sa s epidurálom nijako nebije.
- Dôležité je len správne načasovanie podania epidurálu. Často sa totiž hovorí, že dokáže zastaviť priebeh pôrodu. Aj z toho dôvodu ho lekári žene podávajú v čase, kedy je vyvolávaný pôrod rozbehnutý a pekne postupuje.
Mohlo by ťa zaujímať

Vaginálny pôrod
Čaká ťa vaginálny pôrod? Bez ohľadu na to, či si prvorodička alebo už máš nejaký pôrod za sebou, môžeš sa pasovať s množstvom nezodpovedaných otázok, prípadne obáv, ktoré ti nedajú spať. Kedy vyraziť do pôrodnice? A čo ťa čaká počas prvej, druhej a tretej doby pôrodnej? Aj to sa, okrem iných informácií, dozvieš v našom článku.

Cisársky rez
Cisársky rez vzbudzuje v spoločnosti skutočne rôznorodé emócie. Zatiaľ čo jedna žena ho vníma ako „jednoduchšiu formu“ pôrodu, iná sa ho zasa bojí a považovala by ho za vlastné zlyhanie. Ako cisársky rez vlastne prebieha a je pravda, že si tento spôsob pôrodu žena môže vybrať len na základe osobnej preferencie? Aj to sa, okrem iných informácií, dozvieš v našom článku.

Pôrod
Čaká ťa pôrod? Potom si na správnom mieste! Poď si prečítať o všetkom, s čím sa na pôrodnej sále môžeš stretnúť. Dozvieš sa tu informácie o priebehu vaginálneho pôrodu i cisárskeho rezu, no rovnako i to, prečo sa pôrod vyvoláva, ako zistíš, že sa pôrod blíži, a ako si môžeš uľaviť od bolesti.
Viac o vyvolávanom pôrode na Modrom koníku
- Tematické skupiny
- V našich tematických skupinách sa spájajú užívateľky, ktoré majú niečo spoločné – pokojne aj približný termín pôrodu. Spoznáš tu teda maminky, ktoré práve riešia rovnaké záležitosti, problémy a situácie ako ty.
- Tematické skupiny
- Odborné poradne
- Máš otázku, na ktorú nevieš nájsť zrozumiteľnú a jasnú odpoveď? Spýtaj sa niektorého z našich odborníkov v Poradniach. Sú zadarmo a ponúkajú možnosť anonymity.
- Diskusie
- Nechaj si poradiť alebo si len prečítaj už vzniknutý obsah v našich diskusiách. Určite v nich nájdeš niečo, čo ťa zaujme. A ak náhodou nie, pokojne vytvor vlastné vlákno a počkaj si na reakcie ostatných užívateľov našej stránky.
- Diskusie: Vyvolávanie pôrodu. Ako to prebieha? • Spontánny pôrod vs. vyvolávaný pôrod • Vyvolávaný pôrod – je dlhší než spontánny?