Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
@komarik Ďakujem a z celého srdca Ti želám zdravé miminko!!! Aj mne tvrdne bruško od 13tt, aj som krvácala v 7,13 a 27tt. Beriem lieky a teraz aj injekcie na to, aby som nerodila predčasne a ešte mi zistili aj vcestnú placentu. Psychika robí svoje veru. Kedy máš mať výsledok z amnio? Budem mooooc držať palce a ver aj Ty, že je všetko ok.
ahojte baby! Vcera som bola u lekara a nemala som najlepsie vysledky. Mam zvysene riziko Downovho syndromu. Idem zajtra na amnio. do Ba. Mohli by ste mi o tom viac povedat ako to prebieha a vsetko okolo toho?
Ahojte! Zajtra idem na amniocentezu do Ba. V krvnych testoch mi zistili zvyšene riziko "Dawnovho syndromu". Prosim vas poslie mi ako to prebieha? Neni som si ista ci najdem vobec tu nemocnicu.
@evelin116 Ahoj,nestrácaj hlavu.my sme mali výsledky úplne hrozné 1:20 a máme nádhernú zdravú dcéru.Ideš už na amnio? Nie najskôr na genetiku?JA som raz amnio odmietla a raz absolvovala.JA to beriem iba ako poslednú možnosť,ak sú ostatné možné vyšetrenia nejednoznačné alebo so zlými výsledkami.určite by som ju neabsolvovala len na základe jedných zlých Triple testov.Veľmi držím pästičky.
@evelin116 Ahoj. Ja som to absolvovala pred mesiacom a neboj..da sa to vydrzat. zaplatila som si Fish metodu v Iscare. Tam ti do 48 hodin povedia vysledky, co sa tyka Downa.Mne to ribili v utorok 7:30 a v stredu rano o9:00 mi volali,ze sme zdravi. Stoji to so vseobecnou poist. 265 Euro. Bolestive to je trosku....ale v pohode znesitelne. Ak ta este daco zaujima...ozvi sa ;)
Dievcata, citala som tuto temu uz dlho, lebo sa tykala aj mna. Teraz uz mam konecne vysledky a chcem vas povzbudit - cakame zdrave dievcatko. Na amnio som isla z dovodu veku (38) bez ohladu na vysledok triple testov, lebo tym verim len pramalo. Nastastie som nemala ziadne komplikacie, vykon bol v pohode ambulantne a teraz ked viem, ze po genetickej stranke je vsetko v poriadku sa velmi tesim, a mi padol kamen zo srdca. Aj ked je pravda, ze som si velmi nepripustala moznost, ze prave mojmu dietatku by mohlo nieco byt. Tak vam vsetkym drzim palce a zelam rovnako potesujucu spravu po tom dlhom cakani.
@abbey1 Mas pravdu bola som najprv na genetike, ale to som netusila ze tam budeme iba konzultovat o tom. Myslela som ze mi to tam spravia a idem domov, ale mylila som sa. Ja som mala vysledky 1: 75 ... mam 23 rokov, tak to nechapem ako to je mozne. Idem na odber v 21.09. do nemocnice ruzinov. Som v 18 tyzni a vysledky budu az o 3 tyzne.
Bola si spokojná s prístupom lekára?Nechali si ťa po zákroku chvíľu tam,alebo ťa hneď pustili domov?
@lusi26 amc sa da robit ambulantne - vtedy prides, naberu ti vodu a si cca 2 hodiny po amc na pozorovani
alebo, aby to prepalatila poistovna tak ta prijmu vecer pred zakrokom a rano ti odoberu plodovu vodu a potom pozorovanie a potom ta pustia domov. s kludovym rezimom samozrejme.
@lusi26 1:210? Viem ze kazdy to preziva, ked vyjdu zle vysledky, ale mne pred 2rokmi vysli razstepy 1:7 a tu som najhorsie vysledky nasla 1:20... Ale nastastie vsetko ok. 🙂 a NT pri prvom ultrazvuku bolo ok?
Drzim palce nech sa to vyjasni. 🙂
Treba myslet pozitivne, a pripravit sa aj na to, ze nie vsetko vyjde tak jak si predstavujeme.
@lusi26 držím moc palce, viem čo prežívaš moja. Každá, ktorá tu je si odžila svoje, no ako píše aj labutka mysli na dobro a ver, že všetko je ok. Stresy moc škodia nielen tebe, ale hlavne miminku. Drž sa! Verím, že aj tvoje testy bol len zlý poplach. ja som mala NTD 1:5.
@marcelkatt Ahoj Marcelka!ďakujem ti za podporu,toľko pozitívnej energie ako tu dostávam od vás všetkých som už dávno nemala 🙂 Veľmi mi to pomáha.ďakujem 🙂
@lusi26 niet začo moja, vieme čo prežívaš. Aj mne tu baby dosť pomohli a podporovali ma a pomohlo mi to fakt. Držte sa moja.
@lusi26 inak aj som niekde čítala, že by tie testy mali zrušiť, že sú nepresné a ich výsledok ovplyvňuje viac faktorov ( krvácanie v tehotenstve, zle vypočítaný termín, ... ) len to stresuje budúce mamičky. Ja keď som mala zlé tie testy, tak vtedy u môjho dr asi 4 maminky ich mali zlé spolu so mnou, sestrička volala do labáku, už jej to bolo divné, že nejak často sú zlé testy AFP.
@marcelkatt Aj u mňa to bol zlý termín pôrodu.Tak zastávam názor,že nie je nutné hned robiť amnio-testy sa dajú opakovať,urobiť morfologiu a podobne.Ale amnio je úžasný biznis pre nemocnice,labáky a tak ide záujem mamičiek mnoho krát bokom.malo,by sa robiť iba v skutočne odôvodnených prípadoch.
@marcelkatt Ja som aj krvácala, aj mi dr. vždy povie pri kontrole iný dátum porodu 🙂) Už si s toho pomaly nič nerobím. Stresovať sa nejdem, uvidím ako to dopadne. Už len 8 dní.
@marcelkatt, tak ti gratulujem k dobrým výsledkom.
Ja som pred rokom bola na vyvolanie pôrodu lebo až v 22tt nám zistili závažné poškodenie plodu a k tomu aj DS pri negatívnych testoch. Amnio nám robili to urýchlené aby sa všetko stihlo do 24tt. Neskôr sa už tehu nedá prerušiť. Všetko sme prekonali a teraz znovu čakáme dieťatko. Bola som na amnio ale na výsledky ešte len čakám. Dúfam že tentoraz to bude v poriadku. Momentálne som na pozorovaní v nemocnici lebo po amnio mi začalo tvrdnúť bruško. Zatiaľ je všetko v poriadku. Myslím si že to je spôsobené mojou psychikou. Pri amnio sa mi vrátili všetky spomienky z pred roka. Dúfam že onedlho aj ja napíšem že výsledky sú v poriadku.