Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
@marcelkatt No v to dúfam,lebo prísť o ďalšie .... to by som už nezniesla ☹ Si dr myslia že je to potom také jednoduché rozhodnúť sa..
@lusi26 ja viem moja, nemysli na zlé i keď je to ťažké. Moc Ti držím palce!!!!
ahoj lusi26, ja som bola na amnio v BB pred 2 týždňami. Výsledky ešte neviem. Tiež som prišla o dieťatko pred rokom lebo v 22tt nám zistili postihnutie dieťatka. Bola som z toho strašne vynervovaná a začalo mi tvrdnúť bruško na čo ma na týždeň hospitalizovali v nemocnici. Už som sa ukľudnila a všetko je v poriadku. Je ťažké veriť v dobrý výsledok ale treba sa o to pokúsiť.
ahoj, tak to ti teda neviem povedať. Ale neboj, oni už hádam budú vedieť čo ďalej.
My sme včera boli po výsleky - všetko je negatívne. Bohužiaľ zistili veľmi nízky Afp. Normál je 6000 a my máme 4000. Teraz neviem čo si mám o tom myslieť. Vraj malá má menší prísun vitamínov a vraj môže byť maličká. Bude sa to musieť sledovať. Taká som bola z toho nervózna. Keď si už človek myslí že je dobre tak stále niečo nájdu. Už mi idú všetky vyšetrovania na nervy. Najradšej by som nešla už na žiadne vyšetrenie.
@komarik mojko držím palečky a verím, že malinká bude ok. Hlavne že vývojové chyby nepotvrdili. Držkám moooooc palečky.
ahojte, minulý týžden som absolvovala amniocentézu v železničnej nemocnici v BA (dakujem všetkým, ktorí ste dali na tuto nemocnicu odporúčania bola som velmi spokojná) Velmi som sa bála všetkého bolesti, možných následkov a hlavne výsledku. Môžem povedat, že bolest bola minimálna skoro žiadna ani taká ako pri odbere krvi a ja mám teda fakt nízky prah bolesti. Horšie bolo to čakanie na výsledky :( Volali mi hned na druhý den takže to čakanie sa dalo, neviem si predstavit že by som čakala 3 týždne. Bol to ten najkrajší telefonát ked mi oznámili, že je všetko v poriadku a čakáme chlapčeka 🙂 Zavalili ma také silné emocie, že som sa od štastia rozplakala. Priplatili sme si za to síce nemalé peniaze ale stálo to zato. Držím Vám všetkým palce a prajem vela štastia aby ste všetky mali len dobré výsledky 🙂
Takže amniocentézu mi dnes nerobili,vysedela som si tam pol dňa a potom sa dr rozhodol že mi zopakujú triple test a potom sa uvidí. Taakže další týždeň čakania ☹
ahoj, mne tiez robili amniocentezu v stredu v zeleznicnej nemocnici, na operacke sa zisla okolo mna zaplava docentov a inych lekarov, naozaj odporucam tuto nemocnicu. dalo sa to vydrzat,nebolelo to. na druhy den okolo 15.00 nam zavolali najkrajsiu spravu, ze cakame zdrave dievcatko 🙂)))
Dne som si bola po výsledky triple testu-konečne aj dobrá správa,dopadli sme na výbornú 🙂 Pri prvom nesprávne určili týždeň.
Ahojte, som tu prvý krát a potrebujem radu. Moja sestra je tehotná a má zlé výsledky krvi, lekár jej odporučil odber plodovej vody. Ja som tiež maminka mám dcérku Adrianku a nemám s tým skúsenosti,totiž potrebovala by som vedieť od vás baby ktoré ste si tým prešli, čo ju čaká, sme z Nitry a potrebovali by sme vedieť kde to robia presne a ktorý lekár. Ak je niektorá z vás z Nitry a absolvovala takýto zákrok prosím o pomocnú ruku. Vopred ďakujem a čakám na odpoveď.
ahojte,dnes mi volala doktor ze mam ist na odber plodovej vody,koli veku=a to mam len 34 rokov,pritom vsetky testy som mala super,a ani na ultrazvuku nevidno nic co by naznacovalo ze dieta nie je ok...a to si predstavte ze som uz v 25.tt,takze nevidim dovod ist na odber plod.vody.Na vysledky by som cakala 2-3 tyzdne,takze= do 28.tyzdna tehotenstva.Tak aky by to malo vyznam ten odber vobec robit? Umely potrat je povoleny tak max.do 24.tyzna a ten uz mam za sebov...A tak som sa pevne rozhodla ze to nebudem riskovat,som na rizikovom tehotenstve=otvara sa mi krcok maternice a babo bolo este pred dvom a tyzdnami hlavickou dole....Nie,nebudem to riskovat,pri odbere pl.vody je predsa riziko infekcie a potratu...aj ked male,ale predsa...
ahojte tiez som bola na odbere plodovej vody,dovod bol ten ze malej v 19 tyzdni nasli vodovu cystu v hlavicke.Vsetci lekari ma presviedcali ze tieto cysty sa same rozpustia no chceli si byt na 100 percent isty.predstavte si ze uz pri samotnom obere ked sa robi sono uz tu cystu v hlavke vobec nemala,takze vyznam to nemalo ziadny len mi z vysledkov potvrdili ze to bude isto iste dievcatko.dnes mame uz skoro 3 mesiace,porodili sme za hodinu bez akychkolvek tazkosti,sme zdravy a krasny tak sa velmi tesime a na celu amniocentezu sme uz davno zabudli.drzim palceky
ahojte,tak sa bohuzial pridavam k vam.. zajtra ma caka amnio v zeleznicnej nemocnici-tiez si budem doplacat aby som mala vysledky co najskor...ale som z toho nervozna a nesvoja, pri prvom dietati bolo vsetko ok a teraz toto 😖 a ani vek nato nemam... no hadam to dopadne dobre
môžem sa opýtať kolko sa dopláca,keď by som chcela rýchlejšie výsledky?do kolko dní sú hotové?
Aha tak. Neboj ja verím, že to bude ok ako aj väčšina z nás tu, ale chápem, že sa bojíš je to normálne. Aj ja som sa moc bála a stresovala.