Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
mrk sem http://www.stv.sk/online/archiv/medicina
je to super pozrite si to augustovky... je to zaujimava relacia.. Chcem sa spytat pre ktoru porodnicu ste sa rozhodli a neviete nahodu kde sa da rodit do vody,??? dakujem a prajem vsetko dobre
baby, chem len povedat tym z vas, ktore zvazuju amniocentezu, ze rizika su realne, nie su to len cisla, ktore sa vas netykaju! 23.5 2012 som bola na odbere plodovej vody v zeleznicnj nemocnici a napriek maximalnej profesionalite lekarov o dva dni uz babo nezilo. nikto nezaruci, ze vam sa to nestane. budte opatrne, je to invazivny zakrok s realnym rizikom, aj ked na prvy pohlad malym! drzim vam vsetkym palce a prajem viac stastia ako som mala ja. dietatko bolo zdrave...
@pufa ahoj,neviem čo povedať,snád iba to,že ma to velmi velmi mrzí :( ja som bola tiež na amnio,strašne som sa bála,ale svokra,že však to ženy chodia normálne,ale hned som jej povedala,ako to je naozaj a že to nie je len hoci aký zákrok,ale vážne ohrozenie babatka a jeho prostredia v brušku. Strašne ma to mrzi a je mi to luto. Držím palčeky v budúcnosti a súcitim s tebou,ver mi!!!
@pufa Pufa, moc ma to mrzi, co sa ti stalo. 😒 Musi to velmi boliet, neviem si to ani predstavit. ☹ Ja som sice na amnio nebola, ale ani by som nesla, prave kvoli tomu riziku potratu. No ale niektore zeny jednoducho na to amnio idu, ak maju velmi zle vysledky, takze to viem pochopit. Ale je to hrozne. 😒 Toto by sa nemalo stavat, nezasluzime si to. Je to krute. Zelam vela sil a rychlo dalsie krasne babatko v brusku.
Ja mám staršiu dcérku postihnutú, tak som pri druhom tehotenstve bola na amnio, ale voda sa im nepodarila vyšetriť, takže zbytočne som podstúpila to riziko. Synček je zdravý. Po tejto skúsenosti by som už určite nešla. Radšej by som šla na morfologický ultrazvuk. (do martina, určite nie do BA k Čunderlíkovi!!!)
ja som bola na amnio v 10tt v olomouci na otocku - bolo perfektne prostredie, odobrali bez bolesti, urcili dokonca aj pohlavie ako vedlajsi bonus.a maly bol v poriadku nastastie, aj je.stat sa moze kedykolvek cokolvek,ale ja amnio neodsudzujem, ak nepichnu do plodu, co na monitore vidia tak je to realtivne bezpecne...
čakám dvojčatá a negatívny výsledok tripletu, mám však 35 rokov. Dr mi hovorí, aby som išla na amnio, lebo pri dvojčatách je to iba priemer a bud sú zdravé alebo iba jedno je. Neviete náhodou, či niekto napriek negatívnym výsledkom tripletu u dvojčiat mala choré babo? Vôbec nieviem či mám isť, lebo je tu vyššie riziko potratu.
@dataline ja som s malymi nebola na amnio, lebo aj tak by som nevedela, co s vysledkom. Keby ti vyslo, ze je jedno babatko chore, tak si ich das zobrat obe? alebo ako? Teraz cakam tretie a som mala mat 1:250 a mala som 1:95 tak som radsej isla, lebo som vedela, ze ak by nahodou nieco nebolo v poriadku, aky bude zaver (pri dvojkach by som to jednoducho nezvladala). Ale nastastie amnio - teda falosny pozitivny skrining bol a aj morfo ultrazvuk je OK. Ak mas ostatne vysledky v poriadku, tak by som pri dvojkach do amnio nesla... dolezite su vysledky NT, a potom morfo v 20tom tyzdni. Ale je to na tebe a hlavne nielen o tom, ci ist do amnio, ale co s vysledkom. Drzim palceky.
@dataline ahoj vacsina dvojciat ma zle vysledky triple testov...
odporucam dobreho odbornika na morfologiu...
v SR viem o dvoch paroch dvojciat, kde jedno ma DS ale vobec netusim ake mali vysledky testov...
ja som amnio podstupila, mala som k tomu vazne rodinne problemy ale uz by som pri dvojkach nesla... uplne suhlasim s @christie
ahojte,
ja idem na amnio v stredu - do ruzinovskej nemocnice...mate s nou niektora nejake skusenosti? Dost sa bojim o babatko, ako ste to zvladali vy? Stale rozmyslam, ci som sa rozhodla spravne, riziko DS som mala 1v35...
@lyds Ahoj, ja som bola na amniocentézu v stredu, dá sa to vydržať, takmer vôbec to nebolelo a trvalo to krátko, viac som sa asi bála ako to bolelo 🙂 Doktorka urobila utz, vydenzifikovala bruško, zákrok som nevidela, lebo dali predo mňa plentu, čo som aj rada. Potom mi zas ukázali bábätko, že mu bije srdiečko, ukázali mi odobratú plodovú vodu v skúmavkach a chvíľu som si posedela a tak šla na izbu. Až potom na izbe ma začalo bolieť v podbrušku, tak mi pichli slabé analgetikum, tuším Nospu a prešlo to. Hospitalizácia trvala 24 hodín, na druhý deň ma prepustili a cítim sa dobre, akurát nakázali telesné šetrenie sa, čo sa ale pri mojich takmer ročných dvojičkách len ťažko dá 🙂 Inak ja som mala riziko DS 1:160, rýchle výsledky by mali byť v pondelok alebo utorok, zvyšok o 3 týždne, čiže si poriadne počkám...
ahoj
@janullienka, dakujem za odpoved - nebojim sa bolesti, len o babo. Ale som rada, ze su baby, co nemaju len negativnu skusenost, lebo dost veci, ktore sa daju najst na nete, je negativnych...
Drzim palce, nech ti to dobre dopadne 🙂
Ja som absolvovala amnio v 16. týždni. Bála som sa, ale všetko dobre dopadlo, trochu ma pár dní bolel vpich, ale nebolo to nič strašné. Po amnio som bola na lôžku v nemocnici cca 2,5 hodiny, potom mňa aj ďalších 5 "kolegýň" postili domov. Výsledky boli ok, tak aspoň si kľudnejšie si užívam ďalšie týždne tehotenstva.
@lyds, tiež som absolvovala amnio, DS 1:90, fyzicky ma to nebolelo vôbec, skôr psychicky...robili mi ju na Kramároch a tam mali v ten deň taký nátresk, že nás hneď poslali domov, lebo nemali voľné postele, bola som rada, že to mám za sebou, vôbec som to neriešila. kým vypisovali papiere, sedeli sme na chodbe v nočných košeliach 😀 našťastie všetko dopadlo ok a máme doma 5 mesačné zdravé dievčatko 🙂 len tie 3 týždne čakania na výsledky sa mi zdali nekonečné. v každom prípade držím palce 😉
takze uz je po tom, konecne. Zatial sme s babatkom v poriadku, nic nas nebolelo, teraz lezime a oddychujeme, doplname tekutiny a ziviny a verime, ze vsetko bude OK 🙂
Ja som podstupila amnio 30.5. a o tri dni som o zdrave dietatko tiez prisla z dovodu rozsiahlej infekcie. Dostala som teplotu a zacala mi odtekat plodova voda, zachranit sa uz bohuzial nedalo nic..... Najhorsie je, ze lekari sa v nemocnici tvarili, ako by sa to dialo len ojedinele, dokonca mi lekarka hovorila, ze som musela byt urcite chora v case, ked sa amnio robila, co ale nie je pravda. Neskor som sa vsak tiez dozvedela, ze som nebola jedina v tej nemocnici, pretoze v tom case potratili dalsie 2 baby, ktore boli na amnio o tyzden skor. Takze riziko je naozaj realne, ja by som po tejto skusenosti uz na amnio urcite nesla. Ale je to moj nazor, nikdy by mi nenapadlo, ze to cele takto dopadne a v tomto stadiu tehotenstva. Som z toho velmi nestastna, dufam, ze sa nam este podari mat dalsie zdrave babatko. Nechcem nikoho strasit, ale chcem len upozornit, ze riziko naozaj existuje.
@pufa
@zuzin78 neviem ci mi nieco preplati poistovna, ak ano budem vdacna ak nie, tak ako si napisala peniaze nehraju rolu