Problémy so štítnou žľazou

8 skúseností
Problémy so štítnou žľazouProblémy so štítnou žľazou sú po cukrovke na druhom mieste v rebríčku ochorení žliaz s vnútorným vylučovaním. Obvykle sa za problémom skrýva zvýšená alebo znížená funkcia štítnej žlazy. Ale môže sa jednať aj o zmenenú štruktúru alebo veľkosť žľazy. Hormóny, ktoré sa tvoria v štítnej žľaze vylučuje žľaza priamo do krvi.

Problémy so štítnou žľazou sa vyskytujú v každom veku, od novorodencov1 skúsenosť až po dospelosť. Častejšie však postihujú ženy.

Problémy so štítnou žľazou


  • znížená činnosť štítnej žľazy - hypotyreóza,
  • zvýšená činnosť štítnej žľazy - hypertyreóza,
  • zväčšená štítna žľaza - struma,
  • nodózna struma,
  • zápaly štítnej žľazy - tyreoiditídy,
  • nádory štítnej žľazy.
Problémy so štítnou žľazou

Znížená činnosť štítnej žľazy - hypotyreóza


Hypetyreóza je ochorenie štítnej žľazy, ktorá neprodukuje dostatočné množstvo hormónov. Rizikovou skupinou ochorení hypotyreózou sú ľudia, u ktorých sa v rodine už toto ochorenie vyskytuje. Ďalej ľudia s autoimunitným ochorením, ako je napr. cukrovka alebo alergia na lepok4. Zníženou funkciou štítnej žľazy sú tiež ohrozené ženy nad 50 rokov veku a tehotné ženy, ktoré práve prechádzajú prvým trimestrom1.

Príčiny


  • Primárne:
    • Najčastejšia príčina je zápalová porucha, tzv. Hashimotova tyreoiditida, ktorá vytvára protilátky proti vlastnej štítnej žľaze.
    • Nedostatok jódu, ktorý sa môže objavovať už u novorodencov (v súčasnej dobe je na trhu dostatok kvalitných morských rýb, ktorých konzumáciou sa nedostatku jódu dá predchádzať).
    • Podstúpenie chirurgického odstránenia štítnej žľazy, tzv. strumektómiou.
  • Sekundárne:
    • Znížená tvorba tyreostimulačného hormónu (TSH), ktorý má za úlohu riadiť produkciu hormónov štítnej žľazy, ktoré sa tvoria v mozgovom podväzku.

Znaky


  • nárast hmotnosti dieťaťa,
  • zápcha,
  • únava,
  • depresia1,
  • bolesť svalov,
  • ospalosť,
  • zimomravosť,
  • častá husia koža,
  • suchá lúpajúca sa pokožka,
  • rozstrapkané, často sa lámajúce a pomaly rastúce nechty,
  • pomalý rast vlasov, fúzov a ochlpenia, vypadávanie vlasov,
  • zhrubnutie hlasu,
  • opuchnuté viečka,
  • problémy so srdcom - silné búšenie srdca, pomalý pulz a vysoký krvný tlak,
  • u žien môže dochádzať k problémom s menštruačným cyklom - vynechanie, oneskorenie, silná menštruácia. Počas menštruačného cyklu sa u ženy nemusia uvoľňovať vajíčka. V horších prípadoch hypotyreózy nemusí žena počas tehotenstva donosiť živé dieťa.

Liečba


Najprv je pacientovi vykonávané vyšetrenie, ktoré zistí závažnosť ochorenia. Lekár tiež zistí rodinnú anamnézu a prehmatá tvar a veľkosť štítnej žľazy a vykoná ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Odberom krvi sa zistí hodnota hormónov alebo prítomnosť protilátok.

Pacientovi sú predpísané lieky a ich vhodné dávkovanie, ktorých užívanie je dôležité dodržiavať podľa predpisu. Lieky sa užívajú približne 30 minút pred jedlom na lačno, aby došlo k ich správnemu vstrebaniu. Lieky už pacient užíva celý život a dochádza na pravidelné kontroly, podľa ktorých je dávkovanie liekov upravované.

Zvýšená činnosť štítnej žľazy - hypertyreóza


Hypertyreózou je postihnutých približne 2% populácie. Ochorením nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy trpia viac ženy. Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí majú už v rodinnej anamnéze prítomnosť hypertyreózy. Náchylnejšie sú tiež ženy staršie ako 50 rokov a ľudia, ktorí majú zväčšenú štítnu žľazu.

Príčiny


Hypertyreóza má tri rôzne príčiny:
  1. Basedowova choroba, ktorá vytvára protilátky, ktoré podporujú štítnu žľazu k nadmernej produkcii hormónov.
  2. Toxická uzlovitý struma je typická pre zväčšenú štítnu žľazu, ktorá v sebe obsahuje uzly, ktoré ale nenarušujú jej funkciu.
  3. Exogénne lieková hypertyreóza je vzácnou príčinou, ku ktorej dochádza predávkovaním počas liečby zníženej funkcie štítnej žľazy.

Znaky


  • výrazný pokles hmotnosti dieťaťa,
  • pocity tepla a neznášanlivosť horúceho prostredia,
  • potenie,
  • nervozita,
  • buchot srdca nesúvisiaci so žiadnou telesnou aktivitou alebo námahou,
  • hnačka,
  • zadýchavanie,
  • celkový nepokoj,
  • nespavosť,
  • únava,
  • rýchly a nadmerný rast ochlpenia,
  • vypadávanie vlasov a lámavé nechty,
  • zrýchlený tep, silné búšenie srdca a vysoký krvný tlak,
  • u žien sa objavujú problémy s menštruačným cyklom, prípadné tehotenstvo má sklon k potratom1.

Liečba


Liečba sa odvíja podľa príčiny. Ak je príčinou Basedowova choroba je liečba len prechodná a po vyliečení sa stav štítnej žľazy vráti späť do normálu. Pacient by mal byť počas liečby v pokoji, vyhýbať sa fyzickej a psychickej námahe, nekonzumovať alkoholické nápoje, kávu, navštevovať parné kúpele a opaľovať sa.

Ak je príčinou Basedowova choroba je nutná liečba pomocou liekov, ktorých dávkovanie je postupne podľa stavu pacienta znižované. Na začiatku liečby sú pacientovi podávané aj betablokátory. Výsledky liečby sa očakávajú v priebehu 2 až 3 mesiacov. Liečbu je nutné absolvovať po dobu minimálne roka až roka a pol. Ak nie je liečba pomocou liekov účinná, býva štítna žľaza odstránená chirurgicky. Po celý život je potom pacient nútený nahrádzať hormóny štítnej žľazy. K tomuto zákroku môže dôjsť u osôb trpiacich cukrovkou I. typu, pacientov s nadmerne zväčšenou štítnou žľazou, tehotných žien alebo u ľudí, u ktorých je očakávaný dlhodobý a nadmerný stres. Po operácii je pacientovi doporučený pobyt v kúpeľoch.

Liečba rádioaktívnym jódom je šetrnou alternatívou chirurgickej operácie, ktorá štítnu žľazu ožaruje. Tento spôsob liečby nie je vhodný pre tehotné ženy.

Aby bola liečba pacientovi správne diagnostikovaná, pýta sa lekár na rodinnú anamnézu, či pacient netrpí nejakým autoimunitným ochorením, napr. cukrovkou alebo alergiou na lepok. Potom lekár pomocou prehmatať zistí tvar a veľkosť štítnej žľazy, urobí krvné vyšetrenie a ultrazvuk.

Zväčšená štítna žľaza, tzv. struma


Hlavný dôvodom zväčšenej štítnej žľazy je nedostatok jódu. Toto ochorenie sa vyznačuje problémami s prehĺtaním a u človeka sa objavuje tzv. vole spolu s vypuklými očami.

K zväčšovaniu štítnej žľazy môžu napomôcť tiež látky strumigény, ktoré sú obsiahnuté prevažne v kapuste alebo v keli. Toto zväčšenie nenarušuje funkciu štítnej žľazy. K odstráneniu zväčšenej štítnej žľazy dochádza buď chirurgicky, alebo niekedy stačí len obmedziť príjem potravín, ktoré strumigény obsahujú.

K čiastočnému zväčšenie napomáha tiež nádor štítnej žľazy, ktorý sa vyznačuje uzlovitým tvarom. Nádory, ktoré sú nezhubné, zapríčiňujú zvýšenú funkciu štítnej žľazy, ktorá sa dá chirurgicky odstrániť. Naopak zhubné nádory funkciu štítnej žľazy nemenia.

Pri liečbe strumy vo väčšine prípadov lekári naordinujú zvýšený príjem jódu. V závažnejších prípadoch sú pacientovi predpísané lieky, alebo chirurgické odstránenie štítnej žľazy.

Zápaly štítnej žľazy - tyreoiditidy


Zápaly štítnej žľazy sa podľa príčiny delia do troch skupín:
  1. Akútne - majú bakteriálny pôvod. Infekcia sa do tela dostáva cez ústnu alebo nosnú dutinu. Štítna žľaza býva bolestivá, zväčšená a začervenaná. U pacienta sa zároveň dostaví horúčka, únava a bolesť hlavy. Akútny zápal štítnej žľazy býva liečený antibiotikami2. Zápal sa častejšie môže objaviť u ľudí s AIDS alebo TBC.
  2. Subakútne - pravdepodobnou príčinou je vírusová infekcia, ktorá je súčasťou už prebiehajúceho ochorenia, napr. mumpsu. U chorého sa objaví bolesť okolo štítnej žľazy, ktorá zasahuje čeľusť i oblasť okolo uší. Zároveň sa objaví opuch, ktorý sťažuje prehĺtanie. Chorý sa cíti malátny, otupený, má návaly tepla striedajúce sa so zimou, potí sa a má horúčku okolo 39 °C. V prvých dňoch sa objavujehyperfunkcia štítnej žľazy, ktorá ale pri nasadení liekov odznie.
  3. Chronické - ide o najčastejší a najmenej komplikovaný zápal štítnej žľazy. Najčastejšie postihuje ženy aj mužov nad 60 rokov veku. Počas chronického zápalu dochádza postupne kuzníženej funkcii štítnej žľazy.

Nádor štítnej žľazy


Nádory štítnej žľazy sa delia na:
  • nezhubné, tzv. adenómy,
  • zhubné, čiže karcinómy, ktoré sa delia podľa typu nádorových buniek:
    • diferencované - papilómy alebo folikulómy,
    • nediferencované - anaplastické, ktoré vznikajú z pôvodných buniek a vytvára hormóny štítnej žľazy.
V štítnej žľaze človeka sa môžu vyskytovať aj ďalšie zhubné nádory, tzv. C-bunkové (alebo ak medulárnou karcinómy).

Rizikové faktory nádoru štítnej žľazy:


  • rádioaktívne žiarenie,
  • dedičná porucha alebo genetické syndrómy,
  • odstránenie štítnej žľazy z dôvodu iného ochorenia,
  • nedostatok jódu,
  • autoimunitné ochorenia štítnej žľazy.

Priebeh choroby


Nádorové ochorenie štítnej žľazy má niekoľko príznakov.
  • Najskôr sa v oblasti štítnej žľazy objaví tvrdý uzlík. Ak sa jedná o zhubný nádor, môže ho chorý rýchlo spozorovať, pretože veľmi rýchlo rastie. Nezhubné nádory naopak rastú pomaly.
  • V pokročilom štádiu môže človek spozorovať bolesť krku, ktorá vystreľuje do oblasti čeľuste a uší. Ďalšími príznakmi môžu byť problémy pri dýchaní alebo prehĺtaní.
  • Zhubný nádor je potrebné čo najskôr liečiť, pretože jeho existencia môže byť pre život nebezpečná.
  • Pre nezhubný nádor je dôležité jeho puzdro, ktoré nádor obaľuje.
  • Lekári v oboch prípadoch nádorov vykonajú najprv ultrazvukové vyšetrenie. Podľa potreby je možné vyšetrenie doplniť scintigrafickým vyšetrením, kedy je pacientovi pichnutá rádioaktívna látka, ktorá sa nahromadí iba v oblasti tkaniva štítnej žľazy a produkuje hormóny. Ak má lekár podozrenie na zhubný nádor, prechádza sa k punkcii (odobratie kúsku tkaniva štítnej žľazy). Ak je po laboratórnom vyšetrení tkaniva štítnej žľazy potvrdený zhubný nádor, je čo najskôr chirurgicky odstránená celá štítna žľaza vrátane priľahlých lymfatických uzlín.

Štítna žľaza a problémy s otehotnením


Zvýšená a aj znížená funkcia štítnej žľazy môže spôsobiť ťažkosti s otehotnením. Na pozore by sa mali mať ženy, ktoré v minulosti už problémy so štítnou žľazou mali, alebo sa tieto problémy v rodine vyskytujú. Opatrnosť je na mieste, ak trpíte cukrovkou 1. typu, alebo na sebe pozorujete niektorý z príznakov hyperfunkcie, či hypofunkcie.

Hypertyreóza, ktorá nie je správne liečená počas tehotenstva môže spôsobiť:
  • predčasný pôrod,
  • preeklampsiu3,
  • rýchly srdcový tep vyvíjajúceho sa dieťaťka,
  • menšie deti,
  • pôrod mŕtveho dieťatka.
Ženy, trpiace hypotyreózou, ktorá nie je diagnostikovaná a liečená správne počas tehotenstva môžu mať zvýšené riziko pre rozvoj: :
  • anémie,
  • preeklampsie,
  • nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa,
  • problémov s vývinom mozgu dieťaťa,
  • abnormlneho krvácania po pôrode.

Súvisiace články


Viac o problémoch so štítnou žľazou na modrykonik.sk


Použité zdroje


  1. http://www.naseporodnice.cz/zdravi/stitna-zlaza...
  2. http://www.zdravie.sk/choroba/31086/stitna-zlaz...
  3. http://womenshealth.gov/publications/our-public...
  4. http://fit.server.sk/zdravie/poruchy-stitnej-zl...
  5. http://nemoci.vitalion.cz/hypotyreoza/
  6. http://nemoci.vitalion.cz/hypertyreoza/
  7. http://www.anamneza.cz/Nadory-stitne-zlazy/nemo...
  8. http://www.vitalia.cz/katalog/nemoci/zanet-stit...
  9. http://nemoci.vitalion.cz/struma/
  10. http://cs.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1dory_%C5%A1...
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti s problémami so štítnou žľazou

Máš skúsenosť s problémami so štítnou žľazou?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť
blackchoco
6. apr 2017

Vyliečila som sa

Po 1. tehonstve mi bolo diagnostikované autoimúnne ochorenie štítnej žľazy so zvýšenou funkciou a neskôr so zníženou funkciou. Popri kojení som zistila, že som v 4. mesiaci tehotenstva. Hladko prebehlo i 2. tehotenstvo a behom 18tich mesiacov som bola dvojnásobnou mamou. Hladina hormónov mi rôzne kolísala, chodila som pravidelne na kontroly, zaujímala sa o podstatu ochorenia, zmenila som svoje návyky - stravovacie/životný štýl. Informácie som hľadala najmä na zahraničných fórach a momentálne mám štítnu žľazu v poriadku. Hormóny sú stabilizované, dokonca nemám v krvi ani protilátky! Doktor mi naposledy podal ruku a gratuloval, že je to zázrak. Chcela som vam ponúknuť i pozitívnu skúsenosť s vyliečením :slight_smile:
1 poďakovanie
martas77
25. mar 2016

Akoby som čítala o sebe

Akoby som čítala o sebe, všetky uvedené príznaky sedia. Po druhom pôrode bol syn stále chorľavý a ja som to veľmi prežívala. Tento stres má podľa mňa väčšinový podiel na vzniku autoimúnneho ochorenia.

Tiež som to pripisovala tomu, že mám dve malé deti. A tak som chodila s opuchnutou hlavou, očnými viečkami, nevedela som rozprávať, artikulovať, nič si nepamätala. Keď som sa stratila s kočíkom na ulici, ktorú dobre poznám a volala manželovi, že neviem, kde som a čo mám robiť, napochodovala som k doktorovi a nehla som sa z ordinácie, kým mi nespravil tisíc testov na všetko možné.

Keď na druhý deň volal, že má okamžite prísť, bolo to jasné. Nechápem doteraz, ako som to zvládla pri dvoch malých deťoch tak dlhý čas.
0 poďakovaní
hujka
23. mar 2016

Katastrofa s úsmevom na tvari

Keď som si prečítala článok na MK, tak som sa v kútiku len usmievala, pretože som si tým prešla aj ja.

Po pôrode prvej dcérky som bola plná energie, vitality , spokojnosti a šťastia. V priebehu mesiaca a pól som padla na nulu, a to doslovne.

Počas tehotenstva som pribrala vyše 30kg a po pôrode mi ostali 4kg. Vravela som si super.
Po mesiaci boli aj tie 4kg preč. Vravím si, super mama :) zvládla som to.

Plne som kojila, všetko prebiehalo super. To, že som bola unavená, podráždená a náladová
som prikladala tomu, že mi malá veľmi zle spinkávala.

No keď som jedno nedeľné popoludnie už nedokázala vytlačiť kočík hore briežkom, ktorým som chodievala denno denne a musela volať manželovi, to bola podpásovka.

Nasledovalo objednanie sa na kompletné vyšetrenie, na ktorom mi zistili nulové hodnoty,
štítnej žľazy. Nehovoriac o tom, že som za dva týždne pribrala neuveriteľných 15kg. Skrátka celé zle.

Keď sa na mňa môj endokrinológ pozrel po prečítaní si lekárskej správy a spýtal sa ma či sa necítim unavená a či mi nie je zle, moja odpoveď bola: "Samozrejme, pán doktor, ale veď mám malé dieťa," pokrútil len hlavou.

Dnes je tomu 9 rokov, počas ktorých som zvládla aj druhé tehotenstvo, mám krásne a zdravé deti.
Pravidelne navštevujem pána doktora , ktorý mi podľa potreby upravuje lieky aby som mohla fungovať.

Podarilo sa mi schudnúť no ešte by bolo treba ale pomaly ďalej zájdeš :)

Beriem euthyrox 200mg s optimizmom a úsmevom na tvari bojujem ďalej , aj keď je veeeeeľa dní, kedy by som najradšej ani prstom nepohla. Ale ktorá z nás nie je taká :)

Držím všetkým palce aby to nevzdávali, videli len to pekné a na to škaredé rýchlo zabúdali.

Len tak sa môžeme posunúť vpred a dosiahnuť svoj cieľ.
3 poďakovania
halci
23. mar 2016

Príšerná únava

Pár mesiacov po prvom pôrode som sa začala cítiť hrozne unavene. Príbuzní mi vraveli, že som strašne spomalená a aj spomalene rozprávam. Toto všetko, najmä tú únavu, som pripisovala náročnej starostlivosti o dieťa.

Kožná lekárka, u ktorej som náhodne bola kvôli kožným výrastkom, sa na mňa raz pozrela, že mám nejaký hrubý krk a povedala mi, nech sa dám hneď vyšetriť u endokrinológa, môžem mať problém so štítnou žľazou.

Naozaj, mala som zápal. Zistili mi hypotyreózu, teda zníženú funkciu štítnej žľazy.

Beriem euthyrox doživotne. Cítim sa už oveľa lepšie, no toto autoimunitné ochorenie si vyžaduje, aby som bola sledovaná každé tri mesiace v endokrinologickej ambulancii.
1 poďakovanie
lusinda210
23. mar 2016

Neustála únava

Ja sa liečim na šž už asi viac ako 5 rokov. Keďže som vtedy mala len 15, nedávala som tomu tak veľkú pozornosť. Tabletky som síce mala, ale som ich buď vynechávala alebo nejaký čas vôbec nebrala, potom znova brala, no ako sa mi zachcelo. Nevedela som, čo všetko to môže spôsobiť.

Vtedy som chodila ešte k detskej endokrinologičke, kde som ale mala celkom dobré výsledky. Potom prišiel čas, keď som mala prestupiť k dospeláckej, ale bolo to akurát v období, keď som končila SŠ, maturity a proste nebol čas.

Trvalo rok, kým som sa k novej endokrinologičke dostala, pretože aj keď som sa išla objednať, tak ma objednala až o ďalšie 3 mesiace.

Ešte pred tým som ale prestúpila aj k novej obvodnej lekárke pre dospelých, ktorá mi hneď brala krv - vstupná prehliadka. Tam som mala výsledky zo sž asi najhoršie aké som kedy mala. Hneď ma poslala na endo, nech ma objednajú skôr, ale mali dovolenku,na druhý raz keď som tam išla, zasa nerobili a vykašlala som sa na to, počkala som na ten ďen kedy som bola objednaná.

Keďže som tie výsledky mala zlé, vedela som, že mám brať tabletky. Tak som ich začala brať. Potom keď už mi brali krv aj na endo, tak som mala o niečo lepšie výsledky. Lekárka nastavila dávku, ale pri ďalšom vyšetrení som mala zasa ešte horšie. Tak mi zvyšila dávku a naposledy som mala ukážkové výsledky.

Ale musím povedať, že je to vidieť aj na mne samej. Predtým neskutočná únava, len som sa zobudila už unavená a tak celý deň, večer som už okolo 8mej zaspávala. Fakt si neviem predstaviť, ako by som fungovala, keby som mala už deti. Nevládala by som sa im venovať, tak ako by som chcela.

Ani teraz ale nie vždy vládzem robiť celý deň niečo, niekedy by som najradšej preležala celý deň a sama sebe idem na nervy. Pretože ako 20 ročná by som mala ešte fičať a nie sa stále sťažovať na únavu ako 80 ročné. A o kvalite vlasov a pokožky ani nehovorím. Vlasy rozštiepené, lámavé, pokožka suchá, kruhy pod očami, stále mi je zima, a ešte musím podotknúť, že podľa mňa, vtedy v tých 15tich keď som s tým zaačala mať problémy, tak sa mi musel pravdepodobne zastaviť rast alebo čo, pretože mám síce 20, ale aj tak vyzerám stále na 15, dokonca mi niekedy tipujú aj menej, čo už niekedy až tak nepoteší :-)
1 poďakovanie
medulienka76
22. mar 2016

Uzly na štítnej žľaze

Môj problém je aktuálny. Mám viac uzlov na štítnej žľaze. Jeden veľkosti 5x3 cm. Hneď na prvom vyšetrení mi brali vzorku na biopsiu, ktorá nepotvrdila, že by to bolo zhubné. No každý z uzlov aj tak rastie. Na druhom vyšetrení mi doktorka odporučila operáciu. No neviem, necítim sa nejako zvlášť zle. Funkciu štítnej žľazy zmenenú nemám, takže žiadne výrazné problémy necítim. Bola by som rada, ak by ste mi niekto vedeli poradiť.
0 poďakovaní
matkaasebko
22. mar 2016

Začalo to úzkosťami

Mňa štítna žľaza potopila na úzkostiach. Bola som často chorá od detí. Následne začali bolesti uzlín. A potom sa dostavili úzkosti, strach z chorôb. Už som hovorila, že som zrelá na psychiatriu. Stále som sa chytala, hmatala a hľadala niečo čo nie je. A dúfam, že ani nebude. Potom som si našla niečo na krku. Šla som k doktorke. Spravila mi odber na štítnu žľazu. A ja som pomaly chcela, aby ma k psychiatrovi poslala.

Odbore dopadol v pohode, ale že radšej ma pošle na vyšetrenie, ale že nemám sa báť, všetko by malo byť v pohode, keďže ten odber bol ok.

V pohode to nebolo. Štítka zväčšená, funkcia znížená.

Beriem lieky, neviem, či sa to zlepšuje, na kontrolu idem až v auguste. Ale úzkosti sa stratili. A tie boli našťastie moje jediné príznaky alebo nanešťastie? Teraz verím, že vše bude ok. No musí, iná možnosť nie je. :-)
0 poďakovaní
luzik
22. mar 2016

Upadla som do kómy

Štítnu žľazu a liečbu netreba podceňovať! Ja som mala počas tehu štítnu žľazu v poriadku. Začalo sa to až po pôrode, postupne sa pridávali všetky tie príznaky - pripisovala som to únave... Šlo to rýchlo a naozaj o život - upadla som do kómy. Po prebratí som si nič nepamätala, bola som zmätená, dezorientovaná...
Trvalo rok a pól, kým mi endokrinológ správne nastavil lieky (okrem toho ma liečili aj neurológovia a psychiatri skoro rok).

Už viac ako 10 rokov poctivo chodím na pravidelné kontroly na endokrinológiu a užívam lieky na zníženú funkciu štítnej žľazy.
0 poďakovaní